Chapitre 2. Fondements et variations des psychothérapies analytiques en oncologie

Freud a mis au point les fondements de la psychothérapie psychanalytique dès le début du XXe siècle. Il a défini la formation des analystes comme beaucoup plus large que celle des médecins, y ajoutant de nombreuses disciplines issues des sciences humaines. En cent ans, de très nombreux approfondissements de la théorie et de la pratique analytiques, ont permis des changements et des adaptations à l’évolution des cultures et des sciences. La psychothérapie analytique n’est pourtant pas aujourd’hui la cure psychanalytique. Elle s’en distingue par son indication, son cadre, la fréquence des séances, la demande de changement du patient. Pour autant, il existe un véritable continuum entre psychothérapie et psychanalyse. Les praticiens n’exercent pas forcément la cure analytique, mais ont été formés « à la et par la psychanalyse ». Les psychologues et les psychiatres de formation analytique travaillent depuis 1975 en oncologie. Ils ont réuni un corpus d’observation des patients et de leur psychothérapie marqué par la prégnance du cadre hospitalier et de la maladie-cancer. Leurs conditions d’exercice sont analysées dans ce chapitre, leurs limites, leurs effets sur les patients, les thérapeutes et l’institution. Mais comment montrer « ce que nous faisons, comment nous le faisons et ce que cela apporte » ? Une revue des méta-analyses internationales permettra de conclure que les psychothérapies analytiques ont longtemps rencontré des difficultés d’évaluation, en raison de leur complexité et de la nécessité de passer par la subjectivité du patient et celle du thérapeute. D’autre part, les psychothérapies analytiques ne font pas qu’ôter les symptômes psychiatriques les plus aigus mais elles redonnent des capacités internes et des ressources qui autorisent le sujet à vivre avec plus de possibilités et plus de liberté. Enfin, elles montrent non seulement des effets positifs, mais particulièrement, l’amélioration de leurs bénéfices avec le temps