NEEDS AND STATE OF THE ART IN CRITICALITY DOSIMETRY AND DOSE RECONSTRUCTION TECHNIQUES FOR MEDICAL MANAGEMENT OF CRITICALITY ACCIDENT'S CASUALTIES

International audienceThe medical management of victims of a radiological accident is often driven by the information on the dose distribution or dose at organs at risk that is the main pertinent information expected. Since the Chernobyl accident with the feedback experience on the medical management of highly exposed liquidators, there is nowadays a medical management to treat patients if possible before clinical signs appear and therefore to develop a treatment strategy based in particular on dosimetry information. For criticality accidents, dosimetry is more complex, because of the possible high doses, high dose rates and complex gamma/neutron fields. A high dose from a criticality accident requires dose estimation with a short delay to be effective. It is important to segregate the different contributions of the radiation field, due to the difference in biological detriment. As the neutron dose is mainly deposited in the first few cm of the body that implies to take into account the morphology specificity, difference in organ doses could be up to 30%. This article presents the various technics used (physical retrospective dosimetry, cytogenetic, activation of blood and hairs and nails, Monte Carlo simulation, etc.) to estimate doses in case of criticality accident. Then, the needs for this specific field of dosimetry will be presented, including firstly the necessity for an international collaboration and cooperation, in order to maintain and to share the few facilities still available, and secondly to have scientific cooperation for future developments and improvements.La gestion médicale des victimes d'un accident radiologique est souvent dictée par les informations sur la distribution de la dose ou la dose aux organes à risque, qui sont les principales informations pertinentes attendues. Depuis l'accident de Tchernobyl avec le retour d'expérience sur la gestion médicale des liquidateurs fortement exposés, il existe aujourd'hui une gestion médicale pour traiter les patients si possible avant l'apparition des signes cliniques et donc pour développer une stratégie de traitement basée notamment sur les informations dosimétriques. Pour les accidents de criticité, la dosimétrie est plus complexe, en raison des fortes doses possibles, des débits de dose élevés et des champs gamma/neutrons complexes. Pour être efficace, une dose élevée provenant d'un accident de criticité nécessite une estimation de la dose avec un court délai. Il est important de séparer les différentes contributions du champ de rayonnement, en raison de la différence de préjudice biologique. Comme la dose de neutrons est principalement déposée dans les premiers centimètres du corps, ce qui implique de prendre en compte la spécificité morphologique, la différence de doses dans les organes pourrait atteindre 30 %. Cet article présente les différentes techniques utilisées (dosimétrie physique rétrospective, cytogénétique, activation du sang, des cheveux et des ongles, simulation de Monte Carlo, etc.) pour estimer les doses en cas d'accident de criticité. ) pour estimer les doses en cas d'accident de criticité. Ensuite, les besoins dans ce domaine spécifique de la dosimétrie seront présentés, y compris, premièrement, la nécessité d'une collaboration et d'une coopération internationales, afin de maintenir et de partager les quelques installations encore disponibles, et, deuxièmement, d'avoir une coopération scientifique pour les développements et améliorations futurs