Documentation of person-centered care in the ambulnce service : - a retrospective review of medical records

Introduktion: Inom ambulanssjukvården finns ett inarbetat vårdutförande av sjuksköterskan, där effektivitet och snabbhet prioriterar den medicinska statusen av patienten framför en personcentrad vård. Dokumentation av personcentrerad vård kan stärka patientens delaktighet i sin vård. Syfte: Syftet med studien var att kartlägga dokumenterat innehåll i ambulansjournalen som kan relateras till personcentrerad vård. Metod: En retrospektiv journalgranskning med kvantitativ ansats av 100 slumpmässigt utvalda omvårdnadsjournaler från fyra ambulansstationer i Mellansverige, via journaldatasystemet Paratus utfördes. Ett validerat granskningsprotokoll specifikt för personcentrerad vård användes. Data analyserades i SPSS och beskrevs med en deskriptiv och analytisk statistik med Mann-Whitney U-test, Kruskal-Wallis test samt en korrelationsanalys enligt Pearson. Resultat: Det statistiska resultatet visade tydliga brister i personcentrerad vårddokumentation och 99% av ambulanspersonalen fokuserade på patientens sjukdom snarare än att se hela individen med sina egna upplevelser och värderingar i sin vård i dennes livsvärld. Konklusion: Enligt resultaten som erhållits i denna studie indikerar på ett fortsatt behov av ökad kunskap och utbildning om personcentrerad vård i dokumentationen bland sjuksköterskor och ambulanssjuksköterskor i ambulanssjukvården.Introduction: In ambulance care there is an established nursing procedure, where efficiency in assessing the patient’s medical status are prioritized over a person-centered care. Documentation of the person-centered care can strengthen the patient’s participation in their care. Purpose: The aim of the study was to identify documented context of person-centered care in the ambulance care record. Method: The study was conducted as a retrospective journal review study with a descriptive quantitative analysis of 100 randomly selected ambulance care journals from four ambulance stations in the Middle of Sweden, in the medical record system Paratus. A validated review protocol specific for person-centered care was used. Data were analyzed using descriptive statistics, Mann-Whitney U-test, Kruskal-Wallis test and a correlation analysis according to Pearson. Results: The statistical result of the study showed deficits in person-centered care documentation and 99% of the paramedics focused on the patient's illness rather than seeing the whole individual with their own life world experiences and values in their care. Conclusion: According to the results obtained in this study, this indicates that there is a continued need for increased knowledge and training regarding person-centered care in the documentation among nurses and ambulance nurses in ambulance care