Reconhecimento da fase dos últimos dias e horas de vida: a importância da adequação da nutrição e hidratação

Relatório de Estágio apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos.No âmbito do 7º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, foi-me proposta a realização do presente relatório com a finalidade de refletir criticamente sobre a prática clínica, demonstrar as competências adquiridas nas áreas-chave dos cuidados paliativos e descrever detalhadamente as atividades desenvolvidas no estágio e no projeto de intervenção no Centro Hospitalar onde exerço a minha atividade profissional. A componente de prática clínica decorreu no serviço de internamento da Unidade de Cuidados Continuados e Paliativos do HLL, durante os meses de Fevereiro e Março de 2019 e teve a duração de 300 horas. A reflexão crítica é sustentada por autores reconhecidos na área dos Cuidados Paliativos, demonstrando os objetivos atingidos e as competências adquiridas, mobilizando e validando conhecimentos adquiridos na teoria e na prática, tendo como base à análise de um caso clínico mediante os pilares dos Cuidados Paliativos: controlo de sintomas, comunicação, apoio à família e trabalho em equipa. A implementação de um plano de intervenção no Centro Hospitalar onde exerço a minha atividade profissional de Enfermeira, na Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos, teve como temática o Reconhecimento da fase dos últimos dias/horas de vida – a importância da adequação da nutrição e hidratação. O interesse neste tema foi surgindo ao longo da componente teórica do Mestrado, mas também devido ao facto de constatar diariamente que os doentes com necessidade de Cuidados Paliativos não são referenciados atempadamente à EIHSCP e que existe um desconhecimento geral no reconhecimento dos últimos dias e horas de vida, nomeadamente, a necessidade de adequação do plano de cuidados dos doentes nesta fase e, especificamente, as vantagens e desvantagens da nutrição e hidratação artificial.ABSTRACT: Within the scope of the 7th Master's Degree in Palliative Care of Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, I was proposed to present this report in order to critically reflect on clinical practice, demonstrate the skills acquired in the key areas of palliative care and to describe in detail the activities developed in the internship and in the intervention project at the Hospital Center where I work. The clinical practice component took place at the inpatient service of the HLL Continuous and Palliative Care Unit, during the months of February and March 2019 and lasted 300 hours, Critical reflection is supported by recognized authors in the field of Palliative Care, and by demonstrating the goals achieved and the skills acquired, mobilizing and validating knowledge acquired in theory and practice, based on the analysis of a clinical case through the pillars of Palliative Care: symptom control, communication, family support and teamwork. The implementation of an intervention plan at the Hospital Center where I work as a Nurse, in the Hospital Palliative Care Support Team, had as its theme the Recognition of the phase of the last days / hours of life - the importance of the adequacy of nutrition and hydration. Interest in this topic has arisen throughout the theoretical component of the Master's degree, but also due to the fact that it is daily noted that patients in need of Palliative Care are not referred to EIHSCP in a timely manner and that there is a general lack of recognition in the last days and hours of life, particular, the need to adjust the patient care plan at this stage and specifically the advantages and disadvantages of nutrition and artificial hydration