The impact of the arm position on the amplitude of motor electroneurography on the ulnar nerve : A comparison study between two methods for determination of the amplitude

Bakgrund: Elektroneurografi (ENeG) är en neurofysiologisk undersökningsmetod som är till för att identifiera olika perifera nervskador som demyelinisering, konduktionsblockering och axonal degeneration. Det är känt att latenstider och nervledningshastigheter kan påverkas vid olika armpositioner, men hur är det med amplituderna? Syftet med studien är att studera om svarspotentialernas amplituder förändras vid vilande armposition samt med armen upphöjd i 90°. Metod: Data samlades in från 33 frivilliga testpersoner för att jämföra två olika metoder att undersöka ulnarisnerven. Nerven stimulerades distalt i handledsnivå och proximalt i sulcus ulnaris med registrering över musculus abductor digiti minimi i vilande armposition samt med armen upphöjd i 90°. Sedan gjordes statistiska beräkningar för att identifiera eventuella skillnader i amplitud och stimuleringsstyrka. Resultat: Det fanns en signifikant skillnad i amplitud när undersökningen utfördes med vilande arm jämfört med när armen var i 90° armposition. Medelvärdet för amplituderna ökade i genomsnitt med en millivolt. Det fanns en signifikant skillnad i stimuleringsstyrka vid distal stimulering men inte vid proximal. Majoriteten av testpersonerna föredrog att bli undersökta med vilande armposition. Åldern visade sig ha ett negativt samband till amplituderna. Diskussion: Det är oklart varför amplituderna ökade vid 90° armposition. Det skulle kunna bero på att musklerna i underarmen blir mindre spända. Slutsats: Det fanns en signifikant skillnad i amplitud när armen höjdes upp i 90°. Det bör noteras i vilken armposition patienten undersöks.Introduction: Electroneurography (ENoG) is a neurophysiological test used to identify various peripheral nerve damages such as demyelination, conduction blockage and axonal degeneration. It´s known that latency and nerve conduction velocities can be affected by different arm positions, but what about the amplitudes? The purpose of the study is to examine if the amplitudes differ at resting arm position and with the arm raised at 90°. Method: Data was collected from 33 voluntary test subjects to compare two different methods to study the ulnar nerve. The nerve was stimulated distally at the wrist and proximally at sulcus ulnaris with registration at musculus abductor digiti minimi in resting arm and with the arm raised at 90°. Statistical calculations were made to identify differences in amplitude and stimulation strength. Results: There was a significant difference in amplitude when the test was performed with resting arm compared to when the arm was raised at 90°. Mean amplitudes increased on average by one millivolt. There was a significant difference in stimulation strength in distal stimulation but not in proximal stimulation. The majority of the test subjects preferred to be tested with resting arm position. The age turned out to have a negative correlation to the amplitudes. Discussion: It´s unclear why the amplitudes increased at 90° arm position. It could be that the muscles in the forearm becomes less tense. Conclusions: There was a significant difference in amplitude when the arm was raised 90°. It should be noted in which arm position the patient is tested