Substrats cognitifs et neuronaux de l'anosognosie dans la maladie d'Alzheimer typique et atypique : étude en neuropsychologie et imagerie multimodale

Lack of awareness of one's own symptoms is a phenomenon frequently found in Alzheimer's disease (AD). This phenomenon called anosognosia, mainly reported in the typical form of AD, implies a lack of awareness of one's own cognitive difficulties that can lead to situations of danger on the part of the patient, on the one hand, and a delayed diagnosis on the other hand. As the origin of this phenomenon is still under debate, in the current research three studies have focused on the study of the cognitive and neural substrates of this phenomenon in the typical form of Alzheimer's disease. Investigations carried out in structural and metabolic imaging have revealed an alteration of the anterior dorsal cingulate cortex related to anosognosia. The functional study revealed a decrease in connectivity between the precuneus and the pregenual anterior cingulate cortex, key regions of the network by default allowing the self to be updated and thus maintaining a sense of continuity over time. In a fourth study, the link between lack of knowledge of the disorders and delayed diagnosis was investigated in posterior cortical atrophy. It would seem that in this atypical form of Alzheimer's disease, patients also have difficulty fully characterizing their deficits.La non-conscience de ses propres symptômes est un phénomène fréquemment retrouvé dans la maladie d'Alzheimer (MA). Ce phénomène appelé anosognosie, principalement reporté dans la forme typique de la MA, implique une absence de conscience de ses propres difficultés cognitives pouvant conduire d'une part, à des situations de mise en danger de la part du patient, et d'autre part, à un retard de diagnostic. L'origine de ce phénomène étant encore débattue, trois études se sont ici portées sur l'étude des substrats cognitifs et neuronaux de ce phénomène dans la forme typique de la maladie d'Alzheimer. Les investigations menées en imagerie structurelle et métabolique ont pu mettre en évidence une altération du cortex cingulaire antérieur dorsal en lien avec ce phénomène d'anosognosie. L'étude fonctionnelle a, quant à elle, pu mettre en évidence une diminution de la connectivité entre le précunéus et le cortex cingulaire antérieur prégénual. Ces régions clés du réseau par défaut permettent la mise à jour du soi, maintenant ainsi un sentiment de continuité au cours du temps. Au sein d'une quatrième étude, le lien entre la méconnaissance des troubles et le retard de diagnostic a été investigué dans l'atrophie corticale postérieure. Nous avons ainsi pu mettre en évidence que la plainte visuelle et gestuelle émise par le patient ne serait pas le reflet exact de ses déficits, tant sur le plan cognitif que sur le plan métabolique. Il semblerait que dans cette forme atypique de la maladie d'Alzheimer, les patients aient également des difficultés à caractériser pleinement leurs déficits