Enjeux de prise en charge en santé sexuelle par les médecins spécialistes: l'exemple de la gastro-entérologie.

INTRODUCTION La santé sexuelle fait partie intégrante de la vie des patients. Il est important d'avoir une meilleure compréhension des enjeux de la santé sexuelle dans un domaine médical pour lequel elle n’est pas l’objet premier de la prise en charge. Les gastro-entérologues sont fréquemment confrontés à des pathologies chroniques qui affectent indéniablement la vie sexuelle des patients. Cette étude a pour but de mettre en lumière les attentes et les représentations que les acteurs de santé et les patients se font autour de la santé sexuelle, dans le contexte de pathologies gastro-entérologiques. METHODOLOGIE Cette étude se base sur une approche qualitative, au moyen d’entretiens semi-structurés. Plusieurs acteurs ont été interviewés: des médecins gastro-entérologues, un chirurgien colorectal, des sexologues, un psychiatre, un physiothérapeute, une infirmière stomathérapeute, et des patients. Les entretiens une fois retranscrits ont été encodés et analysés à l'aide du logiciel MAXQDA. ANALYSE Une comparaison des avis des professionnels de la santé avec ceux des patients nous démontre que parfois les attentes de chaque groupe sont discordantes, alors qu'un consensus est proche. Il est avant tout important pour les soignants comme pour les patients de mettre la pathologie digestive au premier plan, afin de traiter ses phases aiguës et de diminuer les douleurs. Une fois que la phase aiguë est dissipée et que les complications de la maladie chronique ou de son traitement font surface, la santé sexuelle ne doit pas être négligée, car elle peut également être cause d’une souffrance aux multiples dimensions. On observe que les hommes sont souvent mis en lien avec des soucis mécaniques ou anatomiques alors que les femmes plutôt avec les douleurs et l'aspect psychogène. L'empathie et l'écoute attentive sont les premières étapes favorisant une bonne prise en charge en santé sexuelle. Ensuite, si les compétences dépassent celle du médecin, le patient est référé à un autre professionnel. Le temps de consultation limité est souvent le premier obstacle évoqué pour aborder le sujet de la sexualité dans les consultations de gastro-entérologie. L'élaboration d'outils utilisables pour apporter un soutien à la pratique des gastro-entérologues reste très controversée parmi les participants. Il existe de réelles lacunes dans la formation actuelle des médecins, qui ne suit pas l'évolution de la société sur les sujets autour de la vie intime du patient. Parler de sexualité reste délicat pour le patient, mais difficile aussi pour certains professionnels de la santé, alors que cela pourrait avoir une influence positive sur le lien thérapeutique. CONCLUSION La santé sexuelle est un sujet aux représentations complexes et variées, souvent abordé en fonction de l'expérience professionnelle et personnelle de chaque soignant qui y fait face dans sa pratique quotidienne. Nous recommandons une approche pluridisciplinaire simultanée conjointement avec des sexologues, permettant aux médecins de se former sur le mode de prise en charge de troubles liés à la sexualité dans des pathologies digestives