Description clinique, biologique et expérimentale des hypersensibilités immédiates à la mangue et au litchi : mise en évidence d'un syndrome de réactivité croisée

Introduction: Food allergies to mango and lychee are poorly described, with respectively 12 and 8 case reports in Pubmed. A "pollen-food" syndrome seems to be responsible for these allergies. Few data are available on the type of reaction, the predisposing conditions and the identification of foods at risk of cross-reactivity in the case of food allergy to these fruits. In addition, the place of biological assays and the identification of allergens remain poorly known.Methodology: We performed a retrospective and monocentric analysis of data from 10 outpatients with a food allergy to mango and/or lychee, attending the allergy department from January 2016 to July 2019. Clinical and biological characteristics were studied. A first experimental approach was carried out with Western blot IgE followed by MALDI TOF protein identification.Result: Mango allergy was frequently associated to lychee and celery allergy. Allergic reactions to sunflower seed, fennel and pistachio were reported by some patients. Most patients had a sensitization profile spanning 4 plant families: asteraceae, anacardiaceae, sapindaceae and apiaceae. Allergic rhino-conjunctivitis was frequently found and contrasted with the lack of a known history of food allergy. The sensitivity and specificity of usual specific IgE assays appeared to be low in this context. A homologue of an adenosylhomocysteinase from parsley was identified as a possible allergen of this "pollen-food" syndrome, but confirmation is needed.Conclusion: A link between 4 plant families is highlighted in case of food allergy to mango and/or lychee. A homologous allergen in these families is suspected, possibly represented by an adenosylhomocysteinase.Introduction : les allergies alimentaires à la mangue et au litchi sont très peu décrites, avec respectivement 12 et 8 cas rapportés dans la littérature anglophone. Un syndrome « pollen-aliment » semble être responsable de ces allergies. Cependant, peu de données sont disponibles sur le type de réaction, sur le terrain prédisposant et sur l’identification des aliments à risque de réactivités croisées en cas d’allergie alimentaire à ces fruits. De plus, l’évaluation de la place des dosages biologiques et l’identification des allergènes impliqués restent peu connues. Méthodologie : nous avons réalisé une analyse rétrospective et monocentrique, des données de 10 patients avec une allergie alimentaire à la mangue et/ou au litchi, qui se sont présentés en consultation d’allergologie de janvier 2016 à juillet 2019. Les variables étudiées étaient les caractéristiques cliniques et biologiques. Une première approche expérimentale a été menée et consistait en la réalisation de Western Blot IgE associé à une identification protéique par MALDI TOF.Résultats : les patients allergiques à la mangue présentaient fréquemment des allergies au litchi et au céleri associées. Ces patients présentaient parfois des réactions allergiques à la graine de tournesol, au fenouil et à la pistache. La plupart des patients présentaient un profil de sensibilisation commun pouvant inclure jusqu’à 4 familles végétales : les astéracées, les anacardiacées, les sapindacées et les apiacées. Un terrain de rhino-conjonctivite allergique était fréquemment retrouvé et contrastait avec l’absence d’antécédent d’allergie alimentaire connu. La sensibilité et la spécificité des dosages des IgE spécifiques semblait faibles dans ce contexte. Un homologue d’une adénosylhomocystéinase du persil a été identifiée comme un allergène possible de ce syndrome « pollen-aliment », mais nécessite confirmation.Conclusion : un lien entre 4 familles végétales est mis en évidence en cas d’allergie alimentaire à la mangue et/ou au litchi. Un allergène homologue dans ces familles est très probable, possiblement représenté par une adénosylhomocystéinase