Prise en charge et optimisation du traitement de l’épilepsie chez la femme enceinte

L’épilepsie est une affection neurologique fréquente qui touche en France environ 100 000 femmes, et 5 000 d’entre elles mèneront une grossesse. Ce sont des grossesses dites à risque, car elles peuvent être sujettes à des complications en cas de survenue de crises (hémorragies maternelles, hypoxie et retard de croissance chez le fœtus ainsi qu’un accouchement prématuré). De plus, les traitements antiépileptiques sont dits tératogènes, ils peuvent causer des malformations congénitales majeures chez le fœtus lorsque la mère est traitée pendant la grossesse. Ils sont aussi à l’origine d’une augmentation du risque d’un retard du développement et celui d’un trouble du spectre de l’autisme. Dans ce contexte, l’EMA a conduit une réévaluation du rapport bénéfices/risques de l’acide valproïque et de ses dérivés, qui sont les médicaments les plus tératogènes. L’ANSM a, par la suite, décidé de renforcer les conditions de prescription et de délivrance de ces médicaments en mai 2015 avec les mesures suivantes : primo-prescription annuelle par un médecin spécialiste, conditionnement de la délivrance en pharmacie d’officine à la présentation d’un formulaire d’accord de soins et mise en place d’une carte patiente. La grossesse chez ces patientes sera programmée bien à l’avance, afin de modifier le traitement si besoin avec le neurologue pour minimiser ses risques et continuer d’obtenir le contrôle des crises. Et lorsque la patiente sera enceinte, elle sera suivie et surveillée rigoureusement par les différents professionnels de santé impliqués, dont le pharmacien d’officine qui sera en première ligne pour les rassurer, les conseiller et veiller à la bonne observance de leur traitement