Impact de la méthode diagnostique sur le pronostic à 3 ans des cancers de l'endomètre de type 1 de stade 1

Thèse présentée sous la forme d'une "Thèse Article"Introduction : le cancer de l’endomètre est diagnostiqué par un prélèvement endométrial, le plus souvent réalisé au décours d’une hystéroscopie diagnostique. Il existe au cours de cette procédure un risque de dissémination de cellules tumorales, dont les conséquences sur le pronostic à long terme restent débattues. Ce risque pourrait être majoré au cours des hystéroscopies opératoires. L’objectif de notre étude était de comparer le pronostic à 3 ans des cancers de l’endomètre de type 1 et de stade I, selon la méthode diagnostique. Méthodes : nous avons mené une étude bi-centrique rétrospective entre janvier 2010 et décembre 2019, incluant les patientes diagnostiquées d’un cancer de l’endomètre de type 1 de stade I, réparties en fonction de la méthode diagnostique : « Biopsie à l’aveugle », « Hystéroscopie diagnostique », « Hystéroscopie opératoire », et « Hystérectomie ». Le critère de jugement principal était la survenue d’une récidive ou d’un décès à 3 ans du traitement chirurgical.Résultats : nous avons inclus 121 patientes. Il y avait au total 9 (9,5%) récidives et 7 (7,4%) décès à 3 ans parmi les 95 patientes non perdues de vue. Le groupe « hystéroscopie opératoire » présentait un taux de récidive de 6/45 soit 13,3% sans différence avec les autres groupes (p=0,85). La SSR à 5 ans était de 80% (IC 95% 0,67-0,88) sur la population générale et de 73% (IC 95% 0,53-0,86) dans le groupe « hystéroscopie opératoire » (p=0,85).Conclusion : dans notre étude, il n’existait pas d’impact de la méthode diagnostique sur le pronostic des patientes présentant un cancer de l’endomètre de type 1 de stade I mais ces résultats nécessitent d’être évalués sur un effectif de patientes plus important