Le dessin et la psychothérapie d’enfants présentant des vulnérabilités de nature psychotique : illustration clinique

Le dessin est une expression graphique des capacités de représentation mentale de l’enfant. À travers ses dessins, l’enfant exprime ses craintes, ses angoisses et ses satisfactions de façon symbolique. L’emploi des dessins en contexte de psychothérapie s’avère particulièrement pertinent lorsque l’enfant utilise peu ou pas la parole pour s’exprimer. Le dessin permet d’établir un langage entre l’objet (contenu du dessin), le sujet (enfant) et l’observateur (psychologue), tout en offrant un support visuel sur lequel l’enfant peut coucher son monde fantasmatique. Ce dernier devient ainsi réel et tangible, sans pour autant représenter la réalité concrète de l’enfant. Cet article vise à montrer, à l’aide de quelques exemples, l’usage pouvant être fait des dessins dans les contextes d’une évaluation psychologique et d’une psychothérapie. Les dessins d’un jeune présentant des vulnérabilités de nature psychotique sont présentés et discutés à la lumière des éléments historiques et contextuels, des conflits intrapsychiques, des angoisses et des ressources psychologiques de l’enfant. Les auteurs illustrent également le travail thérapeutique réalisé autour des angoisses archaïques de morcellement, d’anéantissement et de persécution qui se sont manifestées massivement dans le transfert de l’enfant. Des considérations théoriques et cliniques relatives à la psychothérapie d’enfants présentant une organisation de la personnalité psychotique sont aussi exposées.Drawings constitute a graphic expression of the child’s mental representation capacity. Through their drawings, children express their fears, anxieties and satisfactions in a symbolic way. They are particularly useful when the child does not use speech to communicate with the clinician. Drawings establish a language between the object (content of the drawing), the subject (child) and the observer (psychologist), while providing a visual support through which the child can show his fantasy world. The latter thus becomes real and tangible, without representing the concrete reality of the child. This article aims to show how drawings can be used in the context of children’s psychological assessment and psychotherapy. The drawings of a child with some psychotic vulnerabilities are presented and discussed in the light of some historical and contextual elements as well as his intrapsychic conflicts, anxieties and psychological resources. The authors also illustrate the therapeutic work concerning the child’s primitive anxieties of fragmentation, annihilation, and persecution uncovered in the child’s transference. Theoretical and clinical considerations regarding psychotherapy with children with psychotic personality organization are discussed