Violencia de pareja: detección, personalidad y bloqueo de la huida

El objetivo general de esta tesis fue avanzar en el conocimiento de la violencia de pareja, su detección, factores asociados, y sus consecuencias. De un modo más específico, con la presente tesis se pretendía proporcionar herramientas validadas en nuestra población para la detección de la violencia de pareja en el ámbito sanitario, explorar la relación entre personalidad y victimización por violencia de pareja, y estudiar los motivos de bloqueo de la huida, escape o ruptura de la relación con el maltratador. Se diseñó un estudio de casos y controles para la validación en el ámbito sanitario de cuatro cuestionarios de violencia de pareja: Index of Spouse Abuse (ISA; Hudson y cols., 1981), Psychological Maltreatment of Women Inventory – short form (PMWI-SF; Tolman, 1999), Woman Abuse Screening Tool (WAST; Brown y cols., 1996), y Partner Violence Screen (PVS; Feldhaus y cols., 1997). La muestra se reclutó en centros de primaria y centros especializados en violencia de pareja. Los cuatro cuestionarios demostraron ser válidos para la identificación de la violencia de pareja en el ámbito sanitario, y mostraron unos excelentes valores de concordancia. Los puntos de corte óptimos para la identificación del maltrato fueron de 12 para el ISA, 24 para el PMWI-SF, 14 para el WAST, y 1 para el PVS. Como objetivo secundario, se analizaron la estructura factorial y las propiedades psicométricas del ISA. Se obtuvo una estructura empírica de dos factores: uno que incluía los ítems de violencia de pareja física, y otro que incluía predominantemente los ítems de violencia de pareja psicológica. Se evaluó la asociación entre victimización por violencia de pareja y rasgos de la personalidad mediante un estudio transversal compuesto de mujeres expuestas a maltrato y mujeres sin historia de maltrato, controlando el efecto de la sintomatología depresiva. Para ello, se administró el cuestionario Dimensional Assessment of Personality Pathology-Basic Questionnaire (DAPP-BQ; Livesley y cols., 2009), para la evaluación de la personalidad, y el Beck Depression Inventory (BDI-II; Beck et al., 1996), para la evaluación de la sintomatología depresiva. Las mujeres expuestas a violencia de pareja presentaron mayores puntuaciones en problemas con la intimidad y menores puntuaciones en rechazo, en comparación con las mujeres sin historia de maltrato. La intensidad del maltrato se asoció a una mayor distorsión cognitiva, suspicacia, expresividad restringida, y problemas con la intimidad, mientras que la duración del maltrato se asoció a un menor rechazo. Con el objetivo de evaluar los motivos percibidos de permanencia con el agresor en la situación de maltrato se desarrolló la Escala de Bloqueo de la Huida en Situaciones de Maltrato (EBHSM). Esta escala fue administrada a una muestra de mujeres víctimas de violencia de pareja con el objetivo de analizar sus propiedades psicométricas. La escala mostró una estructura empírica de 6 factores: problemas socioeconómicos (PS), apego y miedo al abandono (AM), culpabilización y resignación (CS), impacto en los hijos (IH), miedo al daño y preocupación por la pareja (MD), y sensación de confusión (SC). En resumen, con esta tesis doctoral se aporta evidencia que permite mejorar la identificación del maltrato de pareja y de los motivos de bloqueo de la huida, así como enriquecer los conocimientos sobre la relación entre personalidad y victimización por maltrato doméstico.This thesis aims to provide instruments to detect domestic violence in health-care settings in the Spanish population, to explore the relationship between personality and intimate partner violence (IPV) victimization, and to study the reasons for staying in violent partner relationships. A case-control study was designed for the validation of the four instruments to detect IPV in health care settings: Index of Spouse Abuse (ISA Hudson et al., 1981), Psychological Maltreatment of Women Inventory - short form (PMWI-SF; Tolman, 1999), Woman Abuse Screening Tool (WAST;. Brown et al., 1996) and Partner Violence Screen (PVS; Feldhaus et al., 1997). The sample was recruited in primary care centers and specialized centers in IPV. The four questionnaires proved to be valid for the identification of IPV and showed excellent concordance values. Optimal cut-off points for the identification of IPV were 12 ISA, 24 for PMWI-SF, 14 for WAST, and 1 for PVS. As a secondary objective, the factor structure and psychometric properties of the ISA were analyzed. An empirical two-factor structure was obtained. One factor included items measuring physical IPV, whereas the other factor included items that measured predominantly psychological IPV. A cross-sectional study including victims of IPV and non-abused women were designed to evaluate the association between IPV victimization and personality traits, controlling for depressive symptoms. Cases and controls completed the Dimensional Assessment of Personality Pathology-Basic Questionnaire (DAPP-BQ), Index of Spouse Abuse (ISA), and Beck Depression Inventory-II (BDI-II). Women exposed to IPV had higher scores on intimacy problems and lower scores on rejection than non-abused women. Severity of the IPV was related to cognitive distortion, suspiciousness, restricted expression, and intimacy problems, and the length of the IPV was negatively associated with rejection. The Partner Violence Entrapment Scale (PVES) was developed in order to assess the perceived reasons for staying in violent partner relationships. This scale was administered to a sample of female victims of IPV in order to analyze its psychometric properties. An exploratory factor analysis identified six factors: Socio-Economic Problems, Attachment and Fear of Loneliness, Blaming Oneself and Ressignation, Impact on Children, Fear of Harm and Worry for the Partner, and Feelings of Confusion. In summary, this thesis provides evidence that improves the identification of partner violence, as well as the preceived reasons for blocking the escape. Furthermore, this thesis also provides evidence that adds information about the relationship between personality and IPV victimization