OCD in adolescents: the prevalence and contribution of cognitive beliefs in OCD and other emotional disorders

Esta tesis doctoral tiene tres objetivos; 1) El estudio epidemiológico de la sintomatología obsesiva en adolescentes escolarizados 2) Estudiar el papel de los pensamientos y creencias disfuncionales en adolescentes con sintomatología de TOC 3) Investigar si las cogniciones disfuncionales que se han encontrado en el TOC también se presentan en otros trastornos, concretamente en el trastorno de ansiedad generalizada (GAD), en la fobia social y en la depresión- Para conseguir estos objetivos se han hecho tres estudios: Primer estudio Evaluar la prevalencia de los síntomas obsesivo-compulsivos en una población de 1061 adolescentes entre 12 y 17 años (edad media 3,9) a los que se aplicó el LOI-CV como instrumento de evaluación. Este instrumento consta de dos subescalas, una para evaluar la presencia o ausencia de síntomas y otra para valorar la interferencia de estos síntomas en la vida diaria. 41 sujetos (3,9%) obtuvieron una puntuación de interferencia ≤ 25 y se les denominó “grupo de alta interferencia” y 8 sujetos (0,8%) obtuvieron en la escala de síntomas superior al punto de corte (≥10). Los síntomas más frecuentes y con mayor interferencia fueron, el lavado de manos, la contaminación y la comprobación. En este estudio se valoró además la relación entre la presencia y gravedad de la sintomatología depresiva (medida con el CDI) y ansiosa (medida con el Scared). La relación resultó significativa con los síntomas de depresión y no significativa con los de ansiedad. Segundo estudio Algunas teorías cognitivas del TOC sugieren que la interpretación de los pensamientos juega un papel crucial en el desarrollo del TOC. En este estudio se investiga la asociación entre creencias obsesivas disfuncionales tales como: Sobrestimación del peligro, intolerancia de la incertidumbre, importancia y control del pensamiento, perfeccionismo, fusión pensamiento-acción, con los síntomas obsesivos. 966 adolescentes completaron cuestionarios que miden creencias obsesivas disfuncionales: cuestionario TAF que evalúa la fusión pensamiento - acción y el OBQ-44 que valora las creencias obsesivas disfuncionales, además de cuestionarios para valorar los síntomas de TOC , de depresión y de ansiedad . Los resultados de varios análisis estadísticos indican que todas las dimensiones de los síntomas del TOC evaluados por LOI -CV se asociaron significativamente con todas las creencias obsesivas medidas a través del OBQ -44. Un análisis de regresión lineal muestra que el perfeccionismo y la intolerancia de la incertidumbre se relacionan con la depresión y los síntomas de ansiedad. los síntomas del TOC. Por otra parte, la creencia “TAF –likelihood” es predictora de las compulsiones mentales y las supersticiones. Tercer estudio En el tercer estudio , examiné si las creencias obsesivas como la Responsabilidad/Sobrestimación del peligro, Importancia/Control de los pensamientos y Perfeccionismo/Certeza y el Fusión Pensamiento-Acción (TAF) son exclusivos al TOC o también existen en otros trastornos psicológicos como la FS, el TAG y la MDD / distimia. Por otra parte, la relación entre las creencias obsesivas y variables clínicas como el TOC, la depresión y los síntomas de ansiedad se ha evaluado en diferentes grupos diagnósticos. La muestra se compone de adolescentes con cuatro diagnósticos diferentes: 16 adolescentes con diagnóstico de TOC; 64 adolescentes con FS; 52 adolescentes con TAG; 47 adolescentes con MDD / distimia. El análisis de la varianza (ANOVA) no muestra ninguna diferencia significativa entre diferentes grupos diagnósticos en las creencias obsesivas, medidos por OBQ - 44 y TAF -A. Análisis de correlación revela que todas las creencias obsesivas se correlacionan significativamente con la depresión (CDI- total), la ansiedad (SCARED-total) y los síntomas del TOC (LOI - total). Correlación Bivariada indica que OBQ - total y sus subscalas tienen la mayor correlación con la síntomas obsesivas en grupo de TOC, en comparación con todos los otros grupos diagnósticos.In this doctoral thesis, I have three general objectives: (1) the epidemiological study of obsessive compulsive disorder (OCD) symptoms among Spanish adolescents; (2) studying the contribution of dysfunctional obsessive beliefs in OCD symptoms; (3) studying the specificity of obsessive beliefs to OCD and other psychological disorder like generalized anxiety disorder(GAD), social phobia(FS) and major depression and or distimia (MDD/Distimia) The first study examines the prevalence of OCD symptoms in a population of 1,061 adolescents with the mean age of 13.92. It also investigates the association between anxiety symptoms severity (panic attacks, separation anxiety, social phobia, generalized anxiety and school phobia) and depressive symptom severity. OCD symptoms are assessed by Leyton Obsession Inventory (LOI-CV) questionnaire. Two distinct groups of subjects are defined as being ‘positive’ on the LOI-CV according to Flamment et al. (1988). The first group (called High interference) includes all of the subjects who scored 25 or more in interference regardless of symptom presence score. The second group (called High symptom presence) consists of all subjects with a symptom presence score equal to or above 15 and an interference score of 10 or less. Associated depression and anxiety symptoms severities were measured by the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) and Children’s Depression Inventory (CDI). The results of the first study shows that forty- one subjects (3.9%) showed an interference score of 25 or more (high interference group) while eight students (0.8%) were included in the high symptom presence group. The most prevalent and interfering symptoms were fussy about hands, hating dirt and contamination and going over things a lot. In addition, the association between LOI and depressive symptom severity was significant, while the association between LOI and anxiety symptoms severity was insignificant. Cognitive theories of OCD suggest that interpretation of intrusive thoughts and meanings that are given to them play a crucial role in the development of OCD. The objective of the second study is to investigate the association of dysfunctional obsessive beliefs such as inflated responsibility and overestimation of threat (RT), perfectionism and intolerance of uncertainty (PC), importance and need to control thoughts (ICT) and thought action fusion (TAF) to OCD symptoms in a population of adolescents. In the second study, 966 adolescents with a mean age of 13.89 years completed questionnaires measuring obsessive beliefs, thought-action fusion (TAF) beliefs, and OCD, depression and anxiety symptoms. Findings from various statistical analyses in the second study indicate that all OCD symptom dimensions assessed by LOI-CV were significantly associated with all of the obsessive beliefs measured by OBQ-44. Linear regression analysis shows that perfectionism and intolerance of uncertainty accompanies depression and anxiety symptoms predict all OCD symptoms dimensions. Moreover, TAF-likelihood belief predicts mental compulsion and superstition symptom. In the third study, I examine whether different dysfunctional obsessive beliefs are exclusive to OCD or they also exist in other psychological disorders such as FS, GAD, and MDD/distimia. Moreover, the relation between obsessive beliefs and clinical variables such as OCD, depression, and anxiety symptoms has been assessed in different diagnostic groups. The sample consists of adolescents with four different diagnoses: 16 adolescents with OCD diagnosis; 64 adolescents with FS; 52 adolescents with GAD and 47 adolescents with MDD/distimia. The analysis of variance (ANOVA) shows no significant difference between different diagnostic groups on obsessive beliefs, measured by OBQ-44 and TAF-A. Correlational analysis reveals that all obsessive beliefs significantly correlate with depression (CDI-total), anxiety (SCARED-total) and OCD symptoms (LOI-total). Bivariate correlation indicates that OBQ-total and its subscales (PC and ICT) have the highest correlation with obsessive symptoms in OCD group, compared with all other diagnostic groups