Usporedba rane i kasne perkutane traheotomije u kritično bolesnih: retrospektivna opservacijska studija u jednom centru

Despite decades of experience in tracheotomy, there still exists a controversy over its ideal timing. The aim of our study was to compare the impact of early and late percutaneous tracheotomy in terms of their ability to reduce mechanical ventilation duration and length of stay in Intensive Care Unit, as well as the frequency of ventilator-associated pneumonia and mortality rates in tracheotomized patients. This retrospective observational study indicated that early tracheotomy in surgical and neurosurgical patients was associated with a reduced duration of mechanical ventilation and reduced length of stay in Intensive Care Unit, but was unable to reduce the frequency of ventilator-associated pneumonia and mortality. The reason behind the shorter duration of mechanical ventilation and shorter length of stay in Intensive Care Unit in the early tracheotomy arm was shorter duration of mechanical ventilation carried out prior to tracheotomy, while the duration of mechanical ventilation and the length of stay in Intensive Care Unit after tracheotomy were similar in both groups, suggesting that the procedure itself and not its timing influenced the duration of mechanical ventilation and the length of stay in Intensive Care Unit of tracheotomized patients.Traheotomija je vrlo čest postupak koji se izvodi kod bolesnika koji zahtijevaju produženu mehaničku ventilaciju. Unatoč desetljećima iskustva u izvođenju traheotomije još uvijek postoje dileme o idealnom vremenu izvođenja. Cilj ovoga istraživanja je bio usporedba rane i kasne traheotomije s obzirom na njihov utjecaj na trajanje mehaničke ventilacije i duljinu boravka u Jedinici intenzivnog liječenja, kao i na učestalost pojave ventilacijske pneumonije i smrtnost među traheotomiranim bolesnicima. Istraživanje je provedeno u 15-krevetnoj Jedinici intenzivnog liječenja Odjela za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje u Kliničkom bolničkom centru “Sestre milosrdnice”, Zagreb, Hrvatska. Podaci su skupljani retrospektivno od rujna 2009. do ožujka 2013. godine. U istraživanje su bili uključeni samo bolesnici perkutano traheotomirani tijekom navedenog razdoblja. Rezultati ovoga istraživanja ukazuju na to da rana traheotomija skraćuje trajanje mehaničke ventilacije i duljinu boravka u Jedinici intezivnog liječenja, dok na učestalost ventilacijske pneumonije i smrtnost nema utjecaja. Razlog kraćeg trajanja mehaničke ventilacije i kraćeg boravka u Jedinici intezivnog liječenja je kraće trajanje mehaničke ventilacije prije izvođenja traheotomije, dok je trajanje mehaničke ventilacije nakon traheotomije bilo slično u obje skupine, što upućuje na zaključak da sam postupak traheotomije, a ne vrijeme izvođenja utječe na trajanje mehaničke ventilacije i duljinu boravka u Jedinici intenzivnog liječenja