Odontome mit atypischem klinischen Bild

U uvodnom dijelu autori navode, da je shematska podjela odontoma dosta teška i nesigurna, kao i da u tom smislu postoje različita gledišta. Razlog je u tome, što odontomi nastaju iz epitelne ili mezodermalne osnove normalnog ili prekobrojnog zubnog zametka, a mogu biti i miješani (epitelna i mezodermalna osnova) i što nastaju u raznim embrionalnim stadijima. Shodno tome, imaju i različitu građu, ne samo u odnosu na tkiva iz kojih su građeni, nego i na stanice tih tkiva, koje mogu biti mlađe ili zrelije. Nakon toga, autori iznose klinički prikladnu podjelu na mekane i tvrde odontome, ne osvrćući se na histopatološku građu. Tvrde dijele na jednostavne i složene i opisuju njihovu kliničku sliku, koja je dosta karakteristična, posebno za složene odontome. Navode primjere nekoliko odontoma, koje je teško svrstati u navedenu podjelu, odnosno na temelju kliničke slike, vrlo se teško može reći da se radi o odontomu, ali ga je teško i isključiti. Histopatološki nalazi pokazuju, kako je pretpostavka autora da se radi o odontomima, u pravilu bila točna. Međutim, bilo je i slučajeva, kad je gotovo identična klinička slika jedanput histološki bila razjašnjena kao odontom, a drugi puta se nije radilo o odontomu. Autori zaključuju, da je iz tih razloga nužna histopatološka provjera ne samo nejasnih slučajeva, nego i svih onih slučajeva, u kojima na temelju kliničke slike postoji sigurnost da se radi o odontomu, a vrlo često i analiza nedovoljno konfiguriranih prekobrojnih zubi.In the introductory part the authors mention that the schematic classification of odontomas is rather difficult and not quite safe and opinions vary greatly in this respect. The reason is the fact that odontomas develop from an epithelial or a mesodermal base of a normal or a supernumerary dental germ but they may be mixed as well (epithelial and mesodermal) and develop in different embryonal stages. They have accordingly a different structure, not only in relation to the tissues they are composed of, but also in relation to the cells of these tissues which may be immature or fairly mature. Subsequently the authors mention a clinically appropriate division into soft and firm odontomas, regardless of the histopathological structure. The firm ones are classified into simple and complex odontomas and their clinical picture, which is typical especially for complex odontomas is described. They mention examples of a few odontomas where it was difficult to apply the above mentioned classification, respectively it was uncertain to state whether in fact it was an odontoma on the basis of the clinical picture as it was equally difficult to exclude this possibility. The histopathological findings showed that the assumption of the authors was usually accurate. However, there have been cases where an almost identical clinical picture was once histologically interpreted as an odontoma whereas the next time it was not. The authors conclude that for these reasons a histopathological verification not only of obscure cases was necessary, but of all those cases in which on the basis of the clinical picture ond may assume with certainty that an odontoma is involved and very often an analysis of the insufficiently configurated supernumerary teeth is also necessary.Die Einteilung der Odontome ist schwierig und unsicher, auch sind die Meinungen darüber nicht einheitlich. Der Grund liegt diarin, dass Odontome aus der epithelialen oder mesodermalen Anlage des normalen oder überzähligen Zahnkeims entstehen, sie können jedoch auch gemischten Ursprungs sein, und in verschiedenen embrionalen Entwicklungsstadien entstehen. Demgemäss ist ihr Aufbau auch unterschiedlich, nicht bloss inbezug auf die Gewebe aus denen sie zusammengesetzt sind, sondern auch inbezug auf die Gewebszellen, welche jünger oder reifer sein können. Klinisch werden Odontome in weiche und harte eingeteilt, ohne Rücksicht auf die histopathologische Struktur. Die harten sind einfach oder zusammengesetzt, ihr klinisches Bild, insbesondere für die zusammengesetzen, sehr charakteristisch. Es werden Beispiele von Odontomen angeführt, die aufgrund des klinischen Bildes nicht sicher zu Odontomen gezählt werden Können, aber auch nicht sicher auzuschliesen sind. Die histopathologi- schen Befunde bewiesen jedoch, dass die Voraussetzung der Autoren, dass es sich um Odontome handelt, in der Regel richtig war. Doch gab es auch Fälle wo dem histologischen Bild nach Odontome diagnostiziert wurden, andere jedoch ausgeschlossen werden konnten. Die Autoren schliessen daraus, dass das der histologische Befund nicht nur für unklare Falle nötig ist, sondern auch für alle Fälle wo aufgrund1 des klinischen Bildes ein Odontom diagnostiziert ist