[Indikationen fur den Praeprothetischen chirurgischen eingriff an der Hypertrofischen schleimhaut]

Autori polaze od saznanja da, u pravilu, postoji hipertrofija (hiperplazija) submukoze i da je tu glavna masa hiperplastičnog tkiva, a sluznica se hipertrofijom samo prilagodi uvećanoj i promijenjenoj podlozi. Hipertrofija sluznice se razvija na atrofičnom grebenu, kao posljedica atrofije alveolnog nastavka. Prema tomu, treba riješiti hipertrofiju sluznice, ali istovremeno i atrofiju alveolnog grebena, jer se inače ne otklanja uzrok hipertrofije. , Ova saznanja omogućila su autorima da sistematiziraju materijal, a time i probleme i operativne metode za njihovo rješavanje. Hipertrofija mekih tkiva se može razviti na dijelu alveolnog grebena, ili na cijelom alveolnom nastavku. Najčešće je u pomičnoj sluznici, na rubu krila proteze, ali može zahvatiti cijelu pomičnu sluznicu, ili gingivu propriju. Ove se lokalizacije mogu kombinirati. Isto je tako oblik hipertrofične sluznice vrlo raznolik u pojedinoj lokalizaciji, ali i na istoj lokalizaciji može biti vrlo različite konfiguracije. Svi ovi različiti problemi uvjetuju i izbor operativnih metoda, bilo da se u jednom zahvatu upotrebljava jedna metoda ili kombinacija dviju pa i više metoda. Operativni plan treba da predvidi konačni rezultat, izborom podesne operativne metode, kao i ponašanje raznih pa i promijenjenih tkiva u njihovim uzajamnim odnosima. Relevantan je rezultat, jer je on cilj, ali nisu irelevantni postupci, koji do njega dovode. Uspoređivanjem različitih operativnih metoda, s obzirom na hipertrofično stanje i postignuti operativni rezultat,ustvari je vrednovanje svake pojedine metode. Vrednovanje operativnih metoda, na konkretnom materijalu, rezultira sistematizacijom i bolesnih stanja i svrsishodnih metoda za rješavanje tih i takvih stanja. Autori zatim sistematiziraju operativne metode, s obzirom na lokalizaciju hipertrofije, njenu veličinu i konfiguraciju. Određuju uvjete kad se može upotrijebiti samo ekscizija hipertrofije, kad ekscizija do periosta, transplantat sluznice ili kože (Tierschovkalem). Govore o namjeni metoda izrađenih u Zavodu za oralnu kirurgiju Stomatološkog fakulteta u Zagrebu , kao što su otvorena metoda, zatvorena metoda i replantacija hipertrofične sluznice, koje istovremeno rješavaju atrofiju alveolnog grebena i hipertrofiju sluznice. Kombinacijom tih metoda mogu se riješiti hipertrofije bilo kojeg opsega, lokalizacije i konfiguracije, na vrlo adekvatan način.The authors start from the point that there is usually a hypertrophy (hyperplasia) of the submucosa and that the main body of the hyperplastic tissue is placed there, the mucosa is just accomodating to an enlarged and modified base. Hypertrophy of the mucosa develops on an atrophic ridge as a consequence of the atrophy of the alveolar process. Therefore we must at the same time treat the mucous hypertrophy and the atrophy of the alveolar ridge, otherwise the cause of the hypertrophy is not removed. This experiance enabled the authors to systematize their material and consequently the problems and operative methods for their treatment. Hypertrophy of the soft tissue can develop on a part of the alveolar ridge or on the entire alveolar process. It is most frequent in the movable mucosa, on the edge of the prosthesis but it can involve the entire movable mucosa or gingiva propria. These locations can be in combination. The form of the hypertrophic mucosa can be heterogeneous in different locations, but on the other side, it can be of a different configuration on equal locations. All these different problems have influence on the choise of the surgical method, whether one of them is applied or a combination of two or more. The plan of operation must envisage the final result by choosing an adequate operative method, as well as the behaviour of different and even changed tissues in their interrelationship. The result is relevant, becaus that is the aim, but the procedure which led to it is not irrelevant. Comparison of different operative methods in connection with the hypertrophic condition and the obtained result is in fact the evaluation of every particular method. The evaluation of the operative method on a given material results in a systematization of both pathologic conditions and the methods useful in such conditions. The author systematize the operative methods in connection with the location of the hypertraphy, ist size and configuration. They decide upon the cases when only an excision of the hypertrophy can be applied, when an excision up to the periosteum, and when a transplantation of the mucosa or a skin fragment (Tiersch’s graft ). They discuss the aims of the methods developed on the Department for Oral Surgery of the Stomatologic Faculty in Zagreb , as for instance open method, closed method, and the replantation of the hypertrophic mucosa which at same time cures the atrophy of the alveolar ridge and the mucous hypertrophy. By a combination of these methods it is possible to cure hypertrophies of any extent, location or configuration in an appropriate manner.In der Regel besteht keine Hypertrofie der Schleimhaut sondern bloss der Submucosa, die Schleimhaut passt sich bloss der vergrösserten und veränderten Unterlage an. Diese Hypertrofie ist die Folge der Atrofie des Alveolarfortsatzes. Um ursächlich vorzugehen muss gleichzeitig mit der Schleimhauthypertrofie auch die A trofie des Alveoiarfortsatzes angegangen werden. Diese grundsätzliche Erkenntnis ermöglicht die Systematisierung der operativen Methoden. Die Hypertrofie der Weichteile kann den Alveolarfortsatz zur Gänze oder nur teilweise erfassen. Am häufigsten tr ifft man sie in der beweglichen Schleimhaut an den Prothesenrändern an, kann jedoch die gesamte bewegliche Schleimhaut oder die Gingiva propria erfassen. Die Hypertrofie w eist keine einheitliche Form auf; an verschiedenen Kieferabschnitten aber auch an dersalben Lokalisation zeigen sich sehr unterschiedliche Konfigurationen. Diese Unterschiede bedingen die Auswahl der Operationsmethoden, unter Berücksichtigung der Unterschiedlichkeit der hypertrofischen Gewebe und ihrer Interaktionen. Man kann mit einer Methode auskommen oder muss zwei oder mehrere Methoden kombinieren. Durch Vergleich verschiedener Operationsmethoden mit Rücksicht auf hypertrofische Zustände ergibt sich die Bewertung und Systematisierung dieser Methoden. Als Kriterium Kommen Lokalisation, Grösse und Konfiguration in Betracht, was die Methode der Exzision, der Exzision bis zum Periost, der Schleimhaut oder des Hautlappen transplantats indiziert (Thiersch— Lappen). Weiterhin werden die Methoden der offenen und geschlossenen Schleimhautreplantation unserer Konzeption ausgearbeitet, an der Klinik für orale Chirurgieder Stomatologischen Fakultätin Zagreb angeführt. Hiemit wird zugleich das Problem der Alveolarkammatrofie als die Schleimhauthypertrofie gelöst. Die Kombination dieser Methoden ermöglicht die Schleimhauthypertrofie jeden Umfangs, Lokalisation und Konfiguration auf günstige Art und Weise zu behandein