Antibiotic therapy in endodontics

Indikaciju za primjenu antibiotika u endodonciji treba promatrati s triju aspekata: a) liječenje postojećih infekcija, kad se antibiotici primjenjuju u tretiranju ostitičkih ilezija, ovisno o težini kliničke slike i općem zdravstvenom stanju pacijenta, b) zaštita osjetljivih tkiva i osoba prilikom endodontskog rada, kad se terapijski postupak i antibiotska zaštita određuje individualno, prema težini osnovne bolesti, c) zaštita osoba predisponiranih za bakterijski endokarditis; endodontski se zahvat provodi tek kad je pacijent u potpunosti pod antibiotskom zaštitom. Terapijski se postupak u tom slučaju prilagođava situaciji. U radu su prikazani uspoređeni mikrobiološki nalazi bakterijskog endokarditisa u Klinici za zarazne boIesti » Dr Fran Mihaljević« u Zagrebu i u University of Michigan Hospitalu , u približno istom razdoblju (od 1962. do 1975. godine). Ustanovljena je promjena ekologije infekcije u tehnički naprednijoj sredini. U izboru antibiotika u endodonciji, prednost imaju penicilinski antibiotici, alternativno cefalosporini eritromicin. Za zaštitu osoba predisponiranih za bakterijski endokarditis, upotrebljavaju se samo antibiotici baktericidnog djelovanja. Najbolji su penicilini cefalosporini, koji se administriraju peroralno dva sata prije zahvata, a parenteralno pola sata prije endodontskog zahvata, u dovoljno visokim dozama. U nekim će slučajevima biti potrebna kombinacija antibiotskih lijekova, uz konsultaciju s liječnikom koji prati stanje bolesnika nakon preboljene osnovne bolesti. Najboljom se smatra kombinacija penicilinskih antibiotika i aminoglukozida, uz nužan oprez radi ototoksičkog i nefrotiksičkog djelovanja aminoglikozida. Lokalna primjena antibiotika, u kombinaciji s hidrokortizonskim preparatima, kontraindicirana je u osoba predisponiranih za bakterijski endokarditis.Microbiological findings of bacterial endocarditis from the University Hospital for Infectious Diseases Dr. Fran MihaIjević in Zagreb are presented and compared to the findings collected at the University of Michigan Hospital during the approximately same period (1962 — 1975). A change in infection ecology has been observed in technically more advanced environment. In the choice of antibiotics in endodontics the priority is given to penicillin antbiotics and alternatively to cephalosporins and erythromycin. For the protection of persons predisposed to bacterial endocarditis only bactericidal antibiotics are used. The best ones are penicillins and cephalosporins, which are administered perorally two hours before the endodontic treatment or parenterally half an hour before the treatment in sufficiently high doses. In some cases a combination of antibiotics is necessary as well as the consultation with the physician following up the patients condition after curing the basic disease. The combination of penicillin antibiotics and aminoglucosides applied with due caution, which is necessary because of ototoxic and nephrotoxic aminoglucoside action, is considered to be the best one. The local application of antibiotics combined with hidrocortisones is contraindicated in persons predisposed to bacterial endocarditis