Zahnverletzungen bei Miniplattenosteosynthese am Unterkiefer

In die vorliegende Studie wurden 488 Patienten aus zwei großen universitären Kliniken einbezogen. Dabei wurden die Krankenakten und Röntgenbilder ausgewertet und Patienten klinisch nachuntersucht, bei denen der Verdacht auf eine iatrogene Zahnverletzung durch das Setzen eines Bohrloches oder das Einbringen einer Osteosyntheseschraube bestand. Es konnte gezeigt werden, dass bei der Versorgung einer Unterkieferfraktur mit einer Miniplattenosteosynthese ein Risiko einer iatrogenen Zahnverletzung von 9% besteht. Eine weiterführende Therapie wie zum Beispiel durch eine Wurzelkanalbehandlung oder sogar Extraktion ist jedoch nur bei 25% notwendig. Wie Ewers und Dükers in ihrer Studie nachwiesen, kann es durch eine teilweise Unterbrechung der Gefäßversorgung im Bereich der Pulpa zu einer Revaskularisierung kommen [Ewers, 1980]. Es lässt sich festhalten, dass das größte Risiko bei der Versorgung einer paramedianen Unterkieferfraktur besteht. Bei dem Anbringen der kranialen Osteosyntheseplatte, oberhalb des Nervus alveolaris inferior, im Seitenzahnbereich ist die Verletzungsgefahr am größten. Durch die Anfertigung einer dreidimensionalen Röntgenaufnahme kann das Risiko für die Verletzung einer Zahnwurzel minimiert werden, wenn die Dicke der äußeren Kortikalis im Unterkiefer dem Operateur bekannt ist. Eine entsprechende Aufklärung muss dennoch erfolgen und dem Patienten bekannt sein