Langzeitoutcome von Polytraumapatienten mit ARDS nach extrakorporaler Lungenunterstützung. Lifequality-Analyse mit SF-36

Im Zeitraum von 1998 bis 2011 wurden am Universitätsklinikum Regensburg insgesamt 68 Polytraumapatienten mit einer extrakorporalen Lungenunterstützung bei ARDS behandelt, wovon 41 Personen überlebt haben. Gleichbedeutend der Beurteilung der Überlebensrate ist die ganzheitliche Betrachtung der Lebensqualität nach Unfall und Therapie. Der vielfache Einsatz dieses Verfahrens am Universitätsklinikum Regensburg erforderte eine kritische Evaluation des Outcomes, wozu die vorgestellte Querschnittsstudie angelegt wurde. Zu erhoffen war, dass sich die Verunfallten gut erholen – besonders in Bezug auf die Lunge bzw. den Thorax – und im Langzeitoutcome gleich anderen Polytraumapatienten abschneiden. Diese Studie ist die erste, die das Langzeitoutcome von Polytraumapatienten mit stattgehabtem ARDS untersucht. Es wurden persönliche Daten von 26 Personen erfasst, welche im Rahmen des SF-36 („Short-Form 36 Health Survey“) zu ihrem aktuellen Gesundheitszustand befragt wurden. Zusätzlich wurden Schmerzen und Funktionseinschränkungen mit Hilfe einer Fragentabelle der Polo-Chart festgehalten. Die Auswertung des SF-36 ergab, dass sich die erbrachten Daten teilweise signifikant von den Normwerten der deutschen Bevölkerung unterscheiden. Beim Vergleich dieses Kollektivs mit anderen Polytraumapatienten, schneidet es ähnlich und teilweise sogar besser ab. Dennoch gibt es Patienten mit schlechtem Outcome, die nicht außer Acht zu lassen sind. Grund hierfür sind meist langfristig beeinträchtigende Extremitätenverletzungen oder stattgehabte Schädel-Hirn-Traumata, teilweise begleitet von psychischen Problemen. Bezüglich der Lunge ist auszusagen, dass sie sich bei einem Großteil komplett regeneriert, vereinzelt wird über noch bestehende Schmerzen (15,4 %) oder funktionelle Probleme (19,8 %) geklagt. Das lässt die Aussage zu, dass sich die Patienten sehr gut von der durchgeführten extrakorporalen Membranoxygenierung erholt haben. Die Ergebnisse dieser Studie plädieren für einen zeitnahen Einsatz der ECLA-Therapie bei polytraumatisierten Patienten mit schweren Schäden am Organsystem Lunge. Die extrakorporal assistierte Lungentherapie ermöglicht eine adäquate Oxygenierung lebenswichtiger Organe und unterstützt die Regeneration des Lungenparenchyms durch weniger aggressive Beatmungsverfahren. Sie reduziert somit das Risiko eines Lungenversagens und erzielt eine höhere Überlebenswahrscheinlichkeit. Darüber hinaus, gehen die lebenserhaltenden Maßnahmen mittels ECLA mit einer guten Lebensqualität einher