Erhöhtes extrazelluläres Wasser gemessen durch Bioimpedanz und erhöhter Serumspiegel von atrialem natriuretischen Peptid bei rheumatoider Arthritis – Anzeichen von Volumenüberlastung

Akute entzündliche Episoden wie Infektionen stimulieren Wassereinlagerungen, die hauptsächlich durch das sympathische Nervensystem (SNS, darunter Renin-Angiotensin-Aldosteron-System) sowie durch die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinde-Achse (HHN; Cortisol / Aldosteron) initiiert werden. Dies ist ein wichtiger Ausgleichsmechanismus bei dem zu erwartenden Wasserverlust durch Schwitzen, Fieber etc. Da das SNS und die HHN-Achse bei der rheumatoiden Arthritis (RA) aktiviert werden und auch eine Wasserretention bedingen können, wird eine Volumenbelastung erwartet, die in dieser Studie untersucht wurde. Mit der Bioimpedanz-Analyse (BIA Modell-ACC) wurde die Körperzusammensetzung untersucht. Der Spiegel des NT-pro-atrialen-natriuretischen Peptids (ANP) wurde mittels ELISA gemessen und durch Immunhistochemie im Gelenkgewebe nachgewiesen. Eine Gruppe von 8 vorbehandelten RA-Patienten wurde vor und 14 Tage nach Beginn der Therapie mit Methotrexat und Prednisolon getestet. Das extrazelluläre Wasser war deutlich höher bei RA im Vergleich zu gesunden Kontrollen (Mittelwert±SEM: 49.1±1.0 versus 37.0±0.3 % des Gesamtkörperwassers (Total Body Water) (TBW), p < 0.001). Außerdem war die Fettmasse bei RA-Patienten höher als bei den Kontrollen (28.7±2.3 vs. 16.4±0.6 kg, p < 0.001), wohingegen die Skelettmuskelmasse der RA-Patienten im Vergleich zu den Kontrollen reduziert war (14.4±1.1 vs. 26.0±0.6 kg, p < 0.001). Der Plasmaspiegel des ANP war bei RA höher als bei Kontrollen. RA-Patienten exprimierten ANP im Synovialgewebe, wobei der Spiegel der Synovialflüssigkeit sowie der Spiegel des Superfusats viel geringer als der Plasmaspiegel war. Der Spiegel des extrazellulären Wassers sank bei RA-Patienten nach Beginn der Behandlung mit disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) (p = 0.034). Diese Studie weist auf eine intravaskuläre Volumenüberlastung bei Patienten mit rheumatoider Arthritis hin. Voraussichtlich führen diese zur Entwicklung von Bluthochdruck und den daraus resultierenden Herz-Kreislauf Folgeerscheinungen