La privatizzazione strisciante della sanità italiana: un’analisi descrittiva e alcuni temi equitativi

Il federalismo fiscale nel nostro paese ha introdotto il principio secondo il quale, al di là di un indefinito livello minimo di assistenza, ogni regione finanzia con risorse proprie la sanità; ciò lascia immaginare alcune conseguenze sull’equità del sistema. È ipotizzabile che un cittadino con un basso reddito domandi alla politica un alto livello di offerta pubblica e che un cittadino più ricco preferisca avere meno sanità pubblica e ottenere in cambio una pressione fiscale più bassa. Se le regioni ricche faranno pressione per stabilire un basso livello di offerta pubblica e le regioni povere si dovranno adeguare ad esse, ne risulterà un aumento del rischio di impoverimento e di spesa catastrofica per sostenere l’acquisto di servizi sanitari non offerti dal sistema pubblico, soprattutto per i cittadini delle regioni più povere. L’analisi dei consumi privati negli anni 2001 e 2004 ha evidenziato che il rischio di impoverimento e di spesa catastrofica a causa della spesa sanitaria si è andato uniformando nelle regioni, cresce leggermente al Nord e rimane stazionario al Sud. Questa evidenza potrebbe nascondere, però, un ulteriore rischio: nelle regioni del Sud il processo di impoverimento si avvicina ad un limite oltre il quale non può andare; superato questo limite le famiglie più bisognose di cure sono costrette ad andare in sottoconsumo sanitario