Il parto nel feto macrosoma. Revisione della letteratura

La stima ecografica del peso fetale ha un ampio margine di errore con sensibilità insoddisfacente per elevato numero di falsi positivi. Non è in grado di fornire basi sufficienti per processi decisionali clinici, sia nella politica di induzione al parto che nella programmazione del taglio cesareo che appare indicato solo per pesi >4.500 g in diabetiche e >5.000 g nelle non diabetiche. La stima del peso fetale può essere utilizzata per un’adeguata informazione alla coppia e presenza di medici competenti in sala parto. Sono necessarie un’attenta valutazione clinica della paziente e del mobile fetale e la corretta condotta ostetrica durante il travaglio ed il parto. In prospettiva lo sviluppo di nuove metodiche e nuove formule matematiche per il calcolo del peso fetale potrebbero migliorare l’accuratezza diagnostica degli ultrasuoni. Il rilievo di lesioni del plesso brachiale dopo parto apparentemente non complicato impone la necessità di evitare eccessive ed inopportune trazioni sulla testa fetale al momento del disimpegno delle spalle, così come i casi di lesioni del plesso brachiale dopo taglio cesareo elettivo mettono in evidenza l’esistenza di fattori intrauterini causa delle stesse