Ulcere cutanee in paziente con policitemia vera in trattamento con idrossicarbamide. Case report

Le ulcere dell’arto inferiore sono una complicanza grave e frequente della policitemia vera. Esse derivano da una azione sinergica di meccanismi fisiopatologici di natura vascolare, neurologica e infettiva. Inoltre, le terapie citostatiche impiegate per controllare la patologia mieloproliferativa interferiscono negativamente sullo sviluppo del tessuto di granulazione delle ulcere, ritardandone la guarigione. Viene descritto il caso di una donna di 70 anni, affetta da policitemia vera, con ulcere calcaneari e perimalleolari molto dolorose, tali da impedire il sonno e la normale deambulazione e particolarmente resistenti alle terapie. Esami approfonditi hanno evidenziato che le ulcere erano complicanza della terapia in atto con idrossicarbamide e non della patologia ematologica. La comparsa di ulcere alle gambe in corso di terapia con idrossicarbamide è una condizione relativamente frequente ma sottostimata. La patogenesi è legata a numerosi fattori tra cui il danno cellulare e l'ipossia tissutale conseguenziali alla macroeritrocitosi indotta dal farmaco. La sostituzione del farmaco e la prosecuzione delle terapie topiche hanno permesso nella nostra paziente la risoluzione nelle ulcere cutanee gravi per estensione e sintomatologia