Nipple Sparing Mastectomy e carcinoma in situ. Follow-up a lungo termine

copo dello studio: Validazione dell’efficacia ricostruttiva ed oncologica delle mastectomie con risparmio del complesso areola-capezzolo nel carcinoma intraduttale (DCIS). Metodologie: Da novembre 1994 a gennaio 2007 quattordici pazienti affette da DCIS rispondenti a criteri oncologici e ricostruttivi appropriati sono state selezionate per essere sottoposte a mastectomia sottocutanea con risparmio del complesso areola capezzolo. Dal punto di vista oncologico sono state ammesse tutte le donne che all’esame istologico intra-operatorio non presentavano patologia neoplastica all’interno dei dotti retro-areolari. Tutte le ricostruzioni sono state effettuate in due tempi con posizionamento di espansore retro-pettorale nel primo tempo ricostruttivo e di protesi definitiva successivamente. Quando necessario è stata praticata una mastoplastica contro-laterale di adeguamento. Risultati: Tutte le pazienti sono in vita dopo un follow-up medio di 5.5. anni. Non abbiamo osservato alcun caso di recidiva locale, nè sui lembi cutanei nè in sede retro-areolare in corrispondenza delle terminazioni duttali residue. In due casi si è osservata una necrosi parziale del complesso areola capezzolo e in un caso una necrosi bilaterale del lembo cutaneo con esposizione dell’expander da ambo i lati e rimozione. Conclusioni: La mastectomia con risparmio del complesso areola capezzolo è potenzialmente una tecnica sicura nel lungo follow-up anche in pazienti affette da DCIS. Le indicazioni ricostruttive vanno selezionate con attenzione onde evitare un incremento dei rischi di complicanz