I tumori carcinoidi dell’appendice. Quando l’emicolectomia destra?

L’osservazione di tre casi di tumore carcinoide dell’appendice (0,3 % circa di tutte le appendicectomie eseguite) ha indotto gli Autori ad una revisione della letteratura nell’intento di puntualizzare i principali aspetti biologici ed anatomo-patologici e le attuali conoscenze clinico-terapeutiche. La diagnosi viene posta preoperatoriamente solo in casi eccezionali; nella maggior parte dei pazienti essa viene formulata incidentalmente con l’esame istologico in corso di intervento condotto per una appendicite o in corso di altre procedure chirurgiche. Il tipo di intervento chirurgico, ovvero l’entità della demolizione chirurgica richiesta per il trattamento dei tumori carcinoidi dell’appendice, è ancora oggetto di controversie: appendicectomia o emicolectomia destra? È possibile identificare, già durante l’intervento eseguito per una appendicite o per altre lesioni addominali, criteri che possono orientare verso una chirurgia maggiore (dimensioni della neoplasia, invasione dei linfatici della sottosierosa, inteessamento della sierosa, diffusione nel meso-appendice, localizzazione in prossimità della base dell’appendice, interessamento dei linfonodi locoregionali, presenza di metastasi, margini di sezione, numero di mitosi, pleiomorfismo cellular