La chirurgia del cosiddetto melanoma sottile

Dall’esame di una casistica di oltre 700 melanomi, gli Autori hanno identificato 19 cosiddetti melanomi sottili che hanno nel tempo metatastatizzato; la ricerca di parametri predittivi è stata effettuata mediante esami istologici, immunoistochimica e con analisi di immagine. Due caratteristiche del tumore, la vascolarizzazione e la regressione, peraltro correlate tra loro, sembrano essere particolarmente rilevanti nel delineare il futuro comportamento della neoplasia ed è pertanto necessario che questi due parametri vengano analizzati e riportati nel referto istologico. La necessità in questi casi di effettuare uno stretto protocollo di sorveglianza, anche oltre i 10 anni, è indubbia; l’atteggiamento chirurgico può, secondo noi, prevedere subito in casi selezionati l’impiego della tecnica del “linfonodo sentinella” o l’integrazione con altre terapie (immunoterapia)