Implicaciones de la pulsión de muerte en psicosomática: la paradoja autodestructividad/supervivencia psíquica

Las patologías somáticas son significativas en la clínica contemporánea, pues evidencian cómo el cuerpo, a través de alteraciones funcionales y lesionales, puede asumirse como lugar privilegiado de expresión del sufrimiento psíquicamente irrepresentable. Constituyen por eso un campo provechoso para la investigación. El psicoanálisis de los procesos de somatización da cuenta de las alteraciones del funcionamiento psíquico, en particular de la distribución libidinal por parte del Yo, que favorecen el desarrollo de una enfermedad. En este sentido, las relaciones entre enfermedad orgánica y economía pulsional, así como su posibilidad de trasformación tienen relieve, subrayándose la importancia de las implicaciones de la pulsión de muerte. Constatar que los movimientos libidinales que ocurren en el transcurso de una enfermedad somática son responsables de la obliteración del estado neurótico o psicótico y por ello de la desaparición de síntomas psíquicos, o que un paciente con una enfermedad orgánica presenta su cuerpo y su enfermedad como algo sin historia y ajeno a sí mismo, remite a la hipótesis de que la somatización, aunque a expensas del sufrimiento en el cuerpo, puede proteger el Yo que, a la vez de sufrir, fragmentarse y enloquecer, se anula y se silencia. Investigar la hipótesis de la somatización como defensa a favor de la supervivencia psíquica requiere profundizar en la relación entre enfermedad orgánica y locura y aclarar desde el punto de vista metapsicológico las condiciones que determinan el recurso del sujeto a una u otra solución. Que el cuerpo se ponga enfermo no es mejor que volverse loco, como tampoco se puede afirmar lo contrario. Si la locura es o no preferible a la enfermedad somática tiene que ver con una cuestión económica, puesto que la locura resulta en un flujo más eficaz de las excitaciones traumáticas (Szwec, 2005)..