Influencia sobre la dureza de la dentina radicular del hipoclorito de sodio, ácido etilendiaminotetraacético e irrigación ultrasónica pasiva

JUSTIFICACIÓN Los irrigantes endodónticos contribuyen a la aparición de fracturas. El hipoclorito de sodio y el ácido etilendiaminotetraacético, activados o no con irrigación ultrasónica pasiva pueden variar las propiedades físicas de la dentina como es la dureza. Esta afectación no es la misma a lo largo de toda la raíz porque la estructura dentinaria cambia en función del tercio radicular. Se estudia cómo estos irrigantes influyen sobre la dureza de los diferentes tercios radiculares ya que, aunque supongan un riesgo en la aparición de fracturas, son imprescindibles para el éxito para el tratamiento endodóntico. HIPÓTESIS DE TRABAJO ¿No hay diferencias estadísticamente significativas entre la dentina antes y después de utilizar irrigantes, activados o no ¿La dureza dentina de la dureza radicular no varía a lo largo de los tercios radiculares, hayan sido tratados o no con irrigantes con o sin activación OBJETIVOS 1.Determinar si hay diferencias entre la dureza dentinaria entre los diferentes tercios antes del tratamiento con irrigantes 2.Observar si se afecta la dureza dentinaria al utilizar hipoclorito de sodio al 5 por ciento (NaOCl), hipoclorito de sodio al 5 por ciento más ácido etilendiaminotetraacético al 17 por ciento(NaOCl más EDTA) e hipoclorito de sodio al 5 por ciento activado con irrigación ultrasónica pasiva (NaOCl activado con IUP) 3.Verificar si se produce afectación de la dureza dentinaria dependiendo del tercio radicular 4.Si la existe afectación de la dureza, comprobar qué irrigante produce mayor afectación según el tercio radicular. MÉTODO Se emplean dientes extraídos sin fracturas, caries u obturaciones radiculares, apices abiertos ni tratamientos endodónticos. Sus raíces se cortan en secciones de 3mm, con las paredes paralelas y atendiendo al tercio radicular. Estos segmentos se dividien aleatoriamente en grupos de 20 muestras cada uno: grupo 1 control(suero salino); grupo 2 10ml de NaOCl 60 minutos; grupo 3 10ml de NaOCl 60 minutos más 10ml de EDTA 60minutos; grupo 4 10ml de NaOCl 60minutos activado mediante IUP. Para su medición con el microdurómetro Vickers, se utiliza un soporte plástico con resina autopolimerizable, exponiendo la cara coronal de la muestra que se pule una vez montada. Se realizan indentaciones con el microdurómetro Vickers con una valores de 4,9N y 20 segundos. Se hacen tres mediciones por muestra y cada medición se repite. Se toma como valor final la media de estas mediciones. RESULTADOS ¿Dependiendo del tratamiento: en el grupo control hay diferencias entre los tercios radiculares. En el resto de los grupos no hay diferencias entre los tercios. ¿Dependiendo del tercio radicular: en coronal hay diferencias entre los tratamientos, siendo el más duro el grupo control. En medio hay diferencias entre el grupo control y NaOCl, NaOCl más EDTA. No existen diferencias entre el grupo control y el grupo NaOCl activado con IUP, ni entre los grupos NaOCl, NaOCl más EDTA y el grupo NaOCl activado con IUP. En apical no hay diferencias entre grupos. CONCLUSIONES 1.Antes del irrigante, hay diferencias entre tercios radiculares, siendo el menos duro el apical. 2.Todos los irrigantes disminuyen la dureza de la dentina radicular, aunque no siempre existan diferencias estadísticamente significativas. 3.En función del irrigante: NaOCl, NaOCl más EDTA y NaOCl activado con IUP afectan por igual a todos los tercios. 4.En función del tercio ¿Coronal: todos los irrigantes producen igual afectación a la dureza de la dentina. El grupo control es el más duro. ¿Medio: NaOCl y NaOCl más EDTA producen mayor disminución de la dureza de la dentina y no existen diferencias significativas entre ellos. ¿Apical: todos los irrigantes disminuyen la dureza dentaria, aunque no existen diferencias con el grupo control. 5.Se necesitan más estudios para saber cómo afectarían otras concentraciones y técnicas de activación