Estudio doppler de las arterias uterinas y del equilibrio angiogénico para estimar el riesgo de complicaciones maternas y perinatales en las gestantes diagnosticadas de preeclampsia

El objetivo de las tres publicaciones que componen esta Tesis Doctoral fue evaluar la capacidad del Índice de pulsatilidad medio de las arterias uterinas (IPm-AUt) y de los factores de equilibrio angiogénico sFlt-1 (soluble fms-like tyroxin kinase-1) y PlGF (placental growth factor) para P1. La predicción de Preeclampsia (PE) en gestantes de alto riesgo.P2. La confirmación o exclusión del diagnóstico de PE cuando existe sospecha clínica.P3. La predicción del riesgo de aparición de complicaciones maternas y neonatales y del intervalo de tiempo que transcurre hasta el parto en mujeres con PE. Métodos.P1, Estudio prospectivo observacional de 135 gestaciones únicas con al menos un criterio de alto riesgo. Se evaluó el rendimiento de un modelo cuantitativo y otro semi-cuantitativo previamente descritos para la predicción de la PE, basados en la evaluación secuencial del IPm-AUt entre las semanas 11positivo 0 - 13 positivo 6 y 19 positivo 0 - 22 positivo 0.P2, Se incluyeron gestantes con sospecha (n igual a 32) o diagnóstico confirmado (n igual a 60) de PE. Se evaluó el IPm-AUt y del cociente sFlt-1 PlGF de forma adicional al protocolo convencional de estudio ante un caso de PE.P3, Se incluyeron 51 gestaciones con PE precoz (mayor 34 semanas). Se evaluó el IPm-AUt y el cociente sFlt-1 PlGF en el momento del diagnostico y la asociación individual y en combinación de dichos marcadores con la aparición de resultados maternos y perinatales adversos y su asociación con el tiempo restante desde el diagnóstico de la PE hasta el parto. Conclusiones. P1. la evaluación de la evolución secuencial de las resistencias en las arterias uterinas entre el primer y segundo trimestre de la gestación es de utilidad para predecir el riesgo de padecer PE precoz en gestantes de alto riesgo.P2. La PE precoz se asocia de forma prácticamente invariable con valores elevados del cociente sFlt-1 PlGF y del IPm-AUt. La utilidad clínica tanto del IPm-AUt como del ratio sFlt-1 PlGF más allá de la semana 34 es limitada. En el contexto de una sospecha de PE, solamente la obtención de un cociente sFlt-1 PlGF elevado podría tener utilidad diagnóstica, mostrando una elevada especificidad pero una baja sensibilidad.P3. En la PE precoz, la edad gestacional y los valores de IPm-AUt y del cociente sFlt-1 PlGF obtenidos en el momento del diagnóstico se relacionan con los resultados perinatales adversos pero no con la aparición de complicaciones maternas. El cociente sFlt-1 PlGF está inversamente relacionado con el intervalo de tiempo que transcurre hasta el parto y cuando es menor 655 se asocia a la aparición de complicaciones maternas y o perinatales en las siguientes 48 hora