Morbilidad diferencial en las cesáreas anteriores: elegir entre un parto vaginal y una cesárea iterativa

INTRODUCCIÓN: El nacimiento después de una cesárea se ha caracterizado por cambios dramáticos en la práctica obstétrica y unas políticas restrictivas cada vez más cuestionadas. El éxito del PVDC varía entre 56%-80%, aunque la proporción de mujeres que intentan un parto vaginal es cada vez menor. Se han realizado estudios que demuestran la existencia de beneficios y daños asociados con la cesárea electiva y el parto vaginal después de cesárea. Se pretende conocer la incidencia de morbilidad en las mujeres con una cesárea previa y sus hijos, aportando nuevos datos que ayuden a conocer la opción más adecuada y segura tanto para la madre como su hijo. METODOLOGÍA: Diseño longitudinal con una única cohorte, en la que los sujetos presentan el antecedente de cesárea. La evaluación de la morbilidad se ha realizado con la historia clínica y tres entrevistas: al alta hospitalaria, 15 y 42 días posparto. Además se ha evaluado la duración de la estancia hospitalaria, visitas a algún servicio de urgencias posterior al alta, dolor según EVA, satisfacción materna según escala tipo likert y depresión posparto mediante la escala de Edimburgo. RESULTADOS: Las mujeres con un parto vaginal exitoso tienen mejores resultados que aquellas que deciden someterse a una cesárea iterativa, con una tasa de éxito del PVDC de 80,88% y una incidencia de rotura uterina del 1,8%. La morbilidad para las mujeres con una cesárea es del 26,2%, con parto vaginal 20% y 61,5% con PVDC fallido (p>0,015). La morbilidad para los niños nacidos con una cesárea ha sido 14,3%, con parto vaginal 27,3% y 46,2% con PVDC fallido (p>0,059). CONCLUSIONES: El parto vaginal ofrece una mejor y más rápida vuelta a las actividades cotidianas, siendo una guía para todas esas mujeres que dudan a la hora de elegir su modo de parto preferido, desde una visión más personal y satisfactoria para cada mujer