Cambios de la severidad de la regurgitación aórtica durante el esfuerzo ¿Disminuye la insuficiencia aórtica con el ejercicio?

Introducción y objetivos: Se ha constatado que pacientes con insuficiencia aòrtica avanzada (IAo) y función ventricular normal (FVN) pueden alcanzar registros deportivos de alto rendimiento. Ello podría deberse a la reducción de la regurgitación por acortamiento del tiempo diastólico en la taquicardia y/o al descenso del gradiente diastólico aortoventricular. El objetivo del estudio es valorar la capacidad funcional, volúmenes ventriculares y la fracción de regurgitación (FR) en esfuerzo en pacientes con IAo importante y FVN. Material y métodos: Hemos realizado un estudio eco-Doppler basal y durante esfuerzo en cicloergómetro horizontal a 15 pacientes (11 hombres 4 mujeres, 41±20 años) con IAo III (10 casos) o IV/IV (5 casos) y FVN. Además de medidas de cavidades izquierdas y función ventricular, de parámetros convencionales de cuantificación de la insuficiencia, se valoró la FR basal y a máximo esfuerzo. Resultados: Doce pacientes (80%) presentaron índice de volumen de V.I. aumentados. Todos alcanzaron niveles aceptables de esfuerzo y capacidad funcional. No hubo aumento valorable del índice E/e’ al esfuerzo (7,97±2 vs 7,81±2,4 ns). La FR basal promediada fue 41±12 % y en esfuerzo se redujo en todos (media 23±14 % p<0,01) con un porcentaje de reducción de 44±29%. En tres pacientes la reducción medida de la FR fue superior al 80%. Únicamente en dos la reducción fue inferior al 15% de la basal. La mayoría de los parámetros habituales para valorar la IAo. no fueron útiles durante el ejercicio. Conclusiones: 1) Los pacientes con IAo III oIV/IV y FVN muestran buena capacidad funcional sin aumento valorable de las presiones de llenado medidas no invasivamente. 2) La severidad de la IAo se reduce significativamente durane el ejercicio en la mayoría de los pacientes lo que permite que no se resienta su rendimiento físico. Palabras clave: Insuficiencia aórtica, ecocardiogafía, ecocardiografía de estrésIntroduction and aims: It has been confirmed that patients with severe aortic regurgitation (AR) and normal ventricular function (NVF) can achieve high performance in sports. This could be due to the decrease of the regurgitation by decreasing diastolic time in tachycardia and/or to the decrease of aorto-ventricular diastolic gradient. The aim of this study is to assess functional capacity, ventricular volumes and regurgitation fraction (RF) during exertion in patients with severe AR and NVF. Material and methods: We have carried out a basal echo Doppler test, during exertion in horizontal cycle ergometer in 15 patients (11 men and 4 women, 41±20 years old) with AR III/IV (10 cases) or IV/IV (5 cases) and NVF. In addition to measuring left cavities, ventricular function, and conventional parameters for quantifying aortic regurgitation, the basal RF was also assessed during maximum exertion. Results: Twelve patients (80%) presented increasing left ventricular volume index. All patients achieved acceptable levels of exertion and functional capacity. There was not a measurable increase of the E/E’ ratio regarding exertion (7.97±2 versus 7.81±2.4 NS). The average basal RF was 41±12% and it decreased in all patients during exertion (average 23±14% P