Integral aproach of the elderly in a Geriatric Service.

Dissertação de Mestrado em Geriatria apresentada à Faculdade de MedicinaO envelhecimento da população é uma das conquistas mais importantes no último século. Dezoito dos vinte países do mundo com maior percentagem de idosos integram a União Europeia, onde aproximadamente 16,5% da população tem mais de 65 anos de idade. A Geriatria surge como resposta do campo da Medicina para o atendimento das necessidades sanitárias e assistenciais a pessoas idosas. Atualmente, o fim principal da Geriatria está encaminhado para a necessidade de realizar intervenções precoces dirigidas ao “idoso frágil”, ou seja, aquele que se caracteriza por apresentar diminuição da capacidade de resposta perante situações stressantes, sendo também um propósito essencial a abordagem das síndromes geriátricas. Assim, com o objetivo de finalizar o Mestrado em Geriatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra e de obter a Competência em Geriatria pela Ordem dos Médicos, foi realizado um estágio com a duração de 400 horas, durante os anos de 2018 e 2019, em três unidades diferentes. Esta escolha foi motivada pelo facto de poder obter uma visão mais abrangente e prática da competência. Uma vez que no país não existem Hospitais Geriátricos nem a Geriatria é reconhecida como especialidade, num primeiro momento o estágio desenvolveu-se em Espanha, completando as horas de formação com orientadores em Portugal que já detêm a Competência em Geriatria e que têm desenvolvido projetos vinculados à competência, inseridos noutros serviços, em Hospitais do país. Foi observado, durante o período do estágio, uma prevalência tanto nos internamentos como nas consultas de idosos do sexo feminino e com idades compreendidas entre os 75 e os 94 anos. As patologias respiratórias e cardiovasculares são os principais motivos de internamento de doentes num serviço geriátrico, surgindo a polifarmácia como um diagnóstico secundário observado na grande maioria dos utentes. O delirium e os distúrbios eletrolíticos são intercorrências frequentes nas enfermarias. Tanto nos doentes internados como nos observados nas consultas externas foi essencial a realização da Avaliação Geriátrica Global para conseguir dar uma atenção mais abrangente ao utente, verificando-se também a utilidade da aplicação das diversas escalas e a necessidade de uma equipa multidimensional na atenção a todos os doentes idosos, para assim lograr o êxito e uma maior qualidade no cuidado dos pacientes.Population aging is one of the most important achievements of the last century. Eighteen out of the twenty countries with the highest percentage of elderly people are located in the European Union, where approximately 16.5 % of the population is over 65 years of age. Geriatrics was developed in response to the medical needs of meeting the health requirements of the elderly. Currently, the main objective of Geriatrics is not only focused on allowing for early interventions aimed at the “frail elderly”; that is, those older people who show a decrease in their response capacity under stressing scenarios, but also addressing the most significant geriatric syndromes. So as to complete the Master’s degree in Geriatrics at the Medicine Faculty of Universidade de Coimbra and earn the Geriatrics competence awarded by the Ordem dos Médicos, a 400-hour internship was done at three different units during 2018 and 2019. This decision was taken with the objective to have a more comprehensive and practical vision of this competence. Since there are no geriatric hospitals in the country and Geriatrics is not seen as a specialty, internship was firstly done in Spain and the training hours were then completed in Portugal with counselors who have already obtained the Geriatrics competence and developed projects related to the specialty from other hospital services in the country. During the internship, a prevalence of 75 – 94-year-old female patients was observed, not only in the outpatient departments but also in hospitalizations. Respiratory and cardiovascular diseases were the main complaints in older patients admitted to a geriatric service; polypharmacy is a secondary diagnosis observed in most of the patients as well as delirium and electrolytic disorders are frequent complications in hospital wards. Comprehensive Geriatric Assessment was vital for hospitalized patients and those attending outpatient consultations to provide a more complete assistance to patients. The use of scaling and the need of a multidisciplinary team to treat elderly patients were also demonstrated to achieve better results and higher quality in patient’s care