Cognitive behavioral therapy for decreasing kinesiophobia in athletes  with low back pain or a herniated lumbar disc

Bakgrund: Ländryggssmärta (low back pain (LBP)) är ett utbrett problem i såväl den allmänna befolkningen som bland idrottare. Bland flera bakomliggande orsaker är diskbråck en av de allvarligare. LBP är frekvent förekommande i många idrotter, där tunga lyft i kombination med flexion och rotation av ryggraden är typiska riskfaktorer. Beroende på allvarlighetsgrad behandlas LBP och diskbråck genom fysioterapi (FT) eller kirurgi. FT i kombination med kognitiv beteendeterapi (KBT) har visats vara effektivt för att minska kinesiofobi hos patienter med LBP och diskbråck. Däremot har effekterna specifikt hos idrottare inte kartlagts tidigare. Syfte: Syftet med denna studie var att ge en överblick över befintlig litteratur som undersökt effekterna av KBT på upplevd kinesiofobi hos idrottare som genomgått rehabilitering av LBP eller lumbalt diskbråck (LD). Metod: Litteratursökningar gjordes i databasen Pubmed med de primära sökorden; low back pain, disc herniation, athletes, cognitive behavior therapy och kinesiophobia. Resultat: N=1971 artiklar identifierades genom sökningen, varpå artiklarnas relevans bedömdes utifrån rubrik och abstrakt. Resultatet av bedömningen visade att hittills har ingen studie undersökt effekten av KBT i kombination med rehabilitering för att minska kinesiofobi hos idrottare med LBP eller LD. Enskilda sökningar efter specifika idrotter gav ej några resultat heller. Konklusion: Denna litteraturstudie visar att det saknas evidens för effekten av KBT för kinesiofobi hos idrottare med LBP eller LD. KBT i kombination med FT har visats sig ha vissa positiva effekter på minskad kinesiofobi hos patienter, men evidens för liknande effekter hos idrottare saknas. Det vore därför värdefullt om framtida interventionsstudier undersöker detta. Nyckelord: vältränad, ryggsmärta, KBT, rörelserädsla, diskrupturBackground: Low back pain (LBP) is a common problem in the general population as well as in athletes. Among numerous different causes, one of the more serious is a herniated disc. LBP is frequent in many different sports with some typical risk factors being heavy lifts in combination with flexion and rotation of the spine. Depending on the severity of the LBP or herniated disc, it is usually treated with either physical therapy or surgery. Cognitive behavioral therapy (CBT) in combination with physical therapy have been shown to reduce kinesiophobia in patients with LBP, as well as in patients with herniated discs. However, less is known about its effects in athletes. Purpose: The purpose of this study was to present an overview of the current literature which have evaluated the effects of CBT on perceived kinesiophobia in athletes which have rehabilitated LBP or a herniated lumbar disc. Method: A literature search was performed in Pubmed using the primary search terms; low back pain, disc herniation, athletes, cognitive behavior therapy and kinesiophobia. Results: N=1971 articles were identified and judged for relevance by title and abstract. The results showed that no study have evaluated the effects of CBT combined with physical therapy on kinesiophobia in athletes suffering from LBP or a herniated lumbar disc. Searches for studies on individual sports gave no results either. Conclusion: The authors of this study could not find any studies where CBT was applied to athletes with LBP or a herniated lumbar disc. The literature points to CBT being an effective method in combination with physical therapy, this has however not been shown in the same extent on athletes. This indicates that more research in the field is required. Key words: well trained, back pain, ruptured disc, CBT, fear of movement