Evaluación del rendimiento diagnóstico del biofire firlmarray panel de infecciones del tracto respiratorio inferior en pacientes inmunocomprometidos con neumonía

Neumonía continúa siendo un problema que afecta a todas las poblaciones en todo el mundo. Sin embargo, una población especialmente afectada incluye a los pacientes con inmunocompromiso en quiénes continúa siendo la causa más importante de infección. El manejo en este grupo de pacientes generalmente es agresivo de forma empírica por lo que es importante el diagnóstico temprano para dar manejo específico y evitar uso de antibioticoterapia de amplio espectro. Actualmente existen 7 páneles múltiples aprobados por la Administración de Comida y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) para la detección e identificación de >5 patógenos. Los páneles múltiples de PCR permiten la amplificación de diversos ácidos nucleicos en una sola reacción por lo cual es un método ideal para la detección de múltiples patógenos, particularmente en el tracto respiratorio inferior. FilmArray permite disminuir el número de muestras clínicas en las que no se logra identificar patógeno de un 63% en pruebas convencionales a 19% (p90%. La implementación del FilmArray disminuye el tiempo para detectar virus, además logra detectar agentes virales que no pueden ser detectados por métodos convencionales. FilmArray® (BioFire® Diagnostics, Utah, USA, propiedad de bioMérieux) es un dispositivo pequeño, de escritorio con identificación automatizada de PCR múltiple. El Panel de Neumonía de FilmArray® fue aprobado por la FDA en abril del 2018 y logra detectar 15 bacterias, 8 virus, 3 bacterias atípicas y 7 genes de resistencia antimicrobiana. La prueba se realiza en un sistema cerrado y requiere de 2 minutos de trabajo manual y 65 minutos de tiempo en el dispositivo. Por lo tanto, se decidió realizar el estudio para realizar panel de PCR múltiple y evaluar la aplicación en pacientes inmunocomprometidos para detección de organismos respiratorios. En este estudio se planea demostrar que el Biofire FilmArray LRTIP es útil para el diagnóstico microbiológico en pacientes inmunosuprimidos con sospecha de neumonía. El estudio incluirá pacientes internados en cualquier área del Hospital Universitario con sospecha de neumonía ya sea adquirida en la comunidad, intrahospitalaria o asociada a ventilación. El estudio demuestra el desempeño de FilmArray® LRTIP en pacientes inmunocomprometidos con diagnóstico de neumonía. La tasa de positividad para FilmArray® LRTIP fue significativamente mayor en comparación con el cultivo convencional. Esto demuestra el mayor rendimiento diagnóstico que tiene la prueba para la identificación de patógenos. En nuestro estudio el 33.9% de los médicos tratantes no hizo cambios en el antibiótico indicado, sin embargo, un 54.8% realizó modificaciones importantes en el manejo del paciente en menos de 24 horas debido a que el 30.6% escaló el tratamiento indicado y el 24.2% suspendió o descaló el antibiótico, lo cual pudiera considerarse un porcentaje importante para el programa de optimización de antibióticos