Vergleich des Einflusses von Bispektral-Index (BIS) versus gewichtsadaptierter Dosierung von Propofol zur Einleitung der Allgemeinanästhesie bei Erwachsenen auf die Herzfrequenz

Einleitung: Während der intravenösen Einleitung einer Allgemeinanästhesie unter Ver-wendung von Opioiden mit dem Einleitunsghypnotikum Propofol treten auch unter Standarddosierungen nicht selten passagere oder länger anhaltende Kreislaufdepressio-nen in Form von arteriellen Hypotensionen und Bradykardien auf. Der Beitrag einer individuellen Überdosierung von Propofol zu diesem Phänomen ist unbekannt. Weiter-hin werden, besonders bei unzureichender Narkosetiefe, Kreislaufreaktionen in Form von Hypertonien und Tachykardie beobachtet. Anders als klinische Zeichen ermöglicht die Elektroenzephalogramm-(EEG)-basierte, zerebrale Überwachung nicht nur die Er-fassung einer ausreichenden Narkosetiefe, sondern auch die Identifikation und Quanti-fizierung einer zu tiefen Narkose. Die aktuelle Datenlage, ob sich durch eine über den Bispektralen Index (BIS) gesteuerte Dosierung des Propofols bei der Einleitung der Allgemeinanästhesie das Ausmaß der Kreislaufreaktionen und im Speziellen das Auftre-ten von Bradykardien verringern lässt, ist lückenhaft. Patienten, Material und Methoden: In der vorliegenden Studie wurden daher 240 erwachsene Patienten, die sich elektiven Operationen unterzogen, randomisiert einer BIS-geführten (Zielbereich 40–60; BIS-Gruppe) Propofoldosierung oder einer ge-wichtsbezogenen (2 mg/kg KG; Standard-Gruppe) Propofoldosierung zugewiesen. Ver-glichen wurde als primäres Zielkriterium die Inzidenz der Patienten mit Bradykardie (Herzfrequenz < 60/min) während der Narkoseeinleitung. Zu den sekundären Zielpara-metern gehörte unter anderem die Inzidenz der Patienten mit Tachykardien. Ergebnisse: Die Patienten der BIS-Gruppe (n = 120) und der Standard-Gruppe (n = 115) unterschieden sich nicht hinsichtlich der Häufigkeit des Auftretens von Bradykardien (31 % vs. 39 %; p = 0,18). Die Zahl der Patienten mit auftretenden Ta-chykardien (3 % vs. 14 %; p = 0,01) als auch die Anzahl der tachykarden Ereignisse (1 % vs. 4 %; p = 0,002) war in der BIS-Gruppe signifikant niedriger im Vergleich zur Standard-Gruppe. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass bei nicht geriatrischen Pa-tienten die manuelle Propofolapplikation mittels BIS-Monitoring unter Verwendung des bei dieser Untersuchung gewählten Induktionsregimes im Vergleich zur manuellen ge-wichtsadaptierten Propofolgabe zur Einleitung einer Allgemeinanästhesie keine Reduk-tion von Bradykardien bewirkt.Introduction: During intravenous induction of general anesthesia using opioids with the initiator of hypnotic propofol, transient or prolonged circulatory depression in the form of arterial hypotension and bradycardia often occur, even in standard dosages. The con-tribution of an individual overdose of propofol to this phenomenon is unknown. Fur-thermore, especially in the case of insufficient depth of anesthesia, circulatory reactions in the form of hypertension and tachycardia are observed. Unlike clinical signs, electro-encephalogram (EEG)-based cerebral monitoring not only allows the detection of suffi-cient depth of anesthesia, but also the identification and quantification of deep anesthe-sia. The current state of the data, if it is possible to reduce the extent of the circulatory reactions and in particular the occurrence of bradycardia, by administering the propofol controlled by the Bispectral Index (BIS) at the initiation of general anesthesia, is incom-plete. Patients, Materials and Methods: In this study, 240 adult patients who underwent elective surgery were randomized to a BIS-guided (target range 40-60, BIS group) propofol dose or a weight-related (2 mg/kg; standard group) assigned propofol dosage. The primary target criterion was the incidence of bradycardia (heart rate 100/min). Results: The patients in the BIS group (n = 120) and the standard group (n = 115) did not differ in the incidence of bradycardia (31 % vs. 39 %, p = 0.18). The number of pa-tients with tachycardia (3 % vs. 14 %, p = 0.001) as well as the number of tachycardiac events (1 % vs. 4 %, p = 0.002) was significantly lower in the BIS group compared to the standard group. Conclusion: The results of this study indicate that in non-geriatric patients, manual propofol administration through BIS monitoring using the induction regime chosen in this study does not reduce bradycardia compared to manual weight-adjusted propofol administration to induce general anesthesia