Cognitive Functional Therapy versus Manuelle Techniken und/oder Bewegungstherapie bei nicht-spezifischen chronischen Rückenschmerzpatient*innen

Einleitung: Es klagen immer mehr Menschen über chronische Rückenschmerzen, die kei-ner eindeutigen Ursache zugeordnet werden können. Dementsprechend ist es auch nicht einfach eine spezifische physiotherapeutische Technik zu finden, mit der die Betroffenen aus ihrem Leid finden. In der Literatur wird neben den physischen Aspekten auf die Wich-tigkeit der Einbeziehung der psychischen und sozialen Faktoren im Zusammenhang mit chronischen nicht spezifischen Rückenschmerzen verwiesen. In der Physiotherapie ist na-türlich die physische Komponente ein wesentlicher Bereich der Therapie, trotz allem sollte auf die mögliche Verbindung zu psychosozialen Kontextfaktoren nicht vergessen werden, wenn es sich um chronische nicht-spezifische Rückenschmerzen handelt. „Cognitive Func-tional Therapy“ (CFT) ist eine Therapiemethode, bei der diese Aspekte in die Untersuchung und Behandlung integriert werden, um so zu einer Schmerzfreiheit zu kommen. Dabei stellt sich die zentrale Frage: „Ist CFT eine effizientere Methode als bekannte Manuelle Techni-ken und/oder Bewegungstherapie in der Physiotherapie, um nicht-spezifische chronische Rückenschmerzen zu behandeln?“ Methode: Für die Beantwortung der Forschungsfrage wurde eine nicht-empirische Litera-turarbeit verfasst, deren Ausgangspunkt eine Suche in den elektronischen Datenbanken PubMed und PEDro war. Die verwendeten Suchbegriffe waren “nonspecific chronic low back pain” or “chronic low back pain”, “cognitive functional therapy”, “exercise” or “exercise therapy”, “manual therapy” and “stabilization” or “stabilization treatment”. Die Studien durf-ten nicht älter als zehn Jahre sein. Die qualitative Beurteilung der vier inkludierten RCT’s wurde anhand der PEDro-Skala durchgeführt. Ergebnisse: Die Studienergebnisse zeigen eine signifikante Verbesserung der Funktion und Lebensqualität (von p<0.001 bis p<0.004) sowie psychologischen Parametern, wie das Angst-Vermeidungsverhalten von Bewegungen (p<0.001) oder Angst- und Depressionszu-stände (p<0.01) der CFT-Methode im Vergleich zu manuellen Techniken und/oder Bewe-gungstherapie bei nicht-spezifischen chronischen Rückenschmerzen. Über die subjektive Schmerzwahrnehmung kann keine signifikante Aussage getroffen werden, welche Methode zielführender ist. Conclusio: Cognitive Functional Therapy ist eine effektivere Methode als Manuelle Thera-pie und/oder Bewegungstherapie zur Behandlung von Funktionseinschränkungen und Angst-Vermeidungsverhalten, Depression oder Angst bei nicht spezifischen chronischen Rückenschmerzen. Eine eindeutige Aussage über die Wirkung der Schmerzreduzierung durch die unterschiedlichen Therapiemethoden kann nicht erläutert werden. Langzeitergeb-nisse unterstreichen die Effektivität von individueller CFT. Um eine konkretere Aussage zu treffen, sind jedoch weitere Untersuchungen notwendig.Introduction: There is a growing number of people who have chronic nonspecific low back pain and there’s still a lack of clear evidence for one specific treatment intervention being superior to another. The literature shows that it’s important to think, beside the physical problem, of the psychological and social factors. Cognitive Functional Therapy is a multidi-mensional concept, focused on these different factors. This thesis examines if Cognitive Functional Therapy is a more effective method than manual therapy and/or exercise therapy for the treatment of nonspecific chronic low back pain. Methods: The methodological approach of the present paper is a literature research, based on a non-empirical work. The databases Pubmed and PEDro were used for the scientific research to answer the research question. The searching terms “nonspecific chronic low back pain” or “chronic low back pain”, “cognitive functional therapy”, “exercise” or “exercise therapy”, “manual therapy” and “stabilization” or “stabilization treatment” were used. The papers should not be older than ten years to be included. The critical analysis and as-sessment of the four selected RCT’s were performed with the PEDro Scale. Results: The results of these studies showed a significant difference in reduction of disabil-ity (from p<0.001 to p<0.004) and psychological side factors like fear of physical activity (p<0.001) or anxiety/depression (p