Die Diagnostik einer Stenose der Arteria Carotis : Ein Vergleich zwischen Computertomographie und Ultraschall

Ziel dieser Bachelorarbeit ist die Evaluierung zweier Untersuchungsmethoden zur Quantifizierung einer Stenose der Arteria Carotis. Dabei werden die computertomographische Angiographie und die Duplex-Sonographie beschrieben, analysiert und miteinander verglichen. Diesbezüglich wurde zuerst eine theoretische Literaturrecherche vorgenommen. Anschließend wurden die gesammelten Informationen zusammengetragen und anhand dieser ein Leitfaden für die Befragung von Expert*innen erstellt. Die gesamten Informationen wurden nachfolgend miteinander verglichen und Unterschiede aufgezeigt. Die Ergebnisse zeigen, dass es keine signifikanten Unterschiede zwischen Literatur und klinischer Praxis gibt. Zur Primärdiagnostik wird die Duplex-Sonographie eingesetzt. Lediglich zur Evaluierung eines Zugangsweges für eine Intervention und im Falle einer lebensbedrohlichen Situation wird eine computertomographische Angiographie eingesetzt. Die Einteilung einer Stenose richtet sich nach den North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial-Kriterien. Dies entspricht dem internationalen, modalitätenübergreifenden Standard. Dabei wird die Stenose in geringgradig mit 1-49%, mittelgradig mit 50 – 70% und hochgradig mit 70-90% eingeteilt. Eine Stenose ist ab einem Stenosegrad von 70% hämodynamisch wirksam, wodurch eine Operation indiziert wird. Die Duplex-Sonographie wird der computertomographischen Angiographie als überlegen angesehen, da es sich hierbei um eine funktionelle Bildgebung handelt. Jedoch kann Kalk einen akustischen Schallschatten erzeugen, der die Messung der systolischen Spitzengeschwindigkeit behindern kann. Die Einschätzung des Stenosegrades ausschließlich mit der Duplex-Sonographie wird unmöglich und eine weitere Bildgebung, wie die computertomographische Angiographie, wird empfohlen. Aufgrund der Abhängigkeit von der Erfahrung der Anwender*innen kann es, obwohl die Spezifität der Duplex-Sonographie hoch ist, zu einer Überschätzung einer Stenose kommen.The aim of this thesis is the evaluation of two examination methods to quantify a stenosis of the carotid artery. For this purpose, computer tomographic angiography and duplex sonography are described, analysed and then compared. In this context, a theoretical literature research was first made. The information collected was then compiled and used to create a guideline for interviewing experts. The entire information was then compared and differences were pointed out. The result shows that there are no significant differences between literature and clinical practice. Duplex sonography is used for primary diagnosis. Computer tomographic angiography is only used to evaluate an access route for an intervention an in case of a life-threatening situation. The classification of a stenosis is based on the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial-criteria. This corresponds to the international standard, that applies to all modalities. The stenosis is classified as low grade with 1 – 49%, medium grade with 50 – 70% and high grade with 70 – 90%. A stenosis is haemodynamically effective from a stenosis degree of 70%, whereby surgery is indicated. Duplex-Sonography is seen as superior to computed tomography angiography as it is a functional imaging technique. However, calcium can create an acoustic shadow, that can interfere with peak systolic Velocity measurement. Therefore, the assessment of the degree of stenosis is impossible using only duplex sonography and further imaging modalities, such as computed tomographic angiography, is recommended. Due to the dependency of the experience of the users, although the specificity of duplex sonography is high, overestimations of stenosis may occur