Radiographic evaluation of radicular development of traumatized teeth following regenerative endodontics procedure : a retrospective study

Orientador: Adriana de Jesus SoaresDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudos da LinguagemResumo: O tratamento endodôntico de dentes permanentes imaturos é um dos maiores desafios na prática clínica. O tratamento endodôntico regenerativo é uma nova modalidade de tratamento que tem como objetivo proporcionar a continuação de desenvolvimento radicular e fortalecimento das paredes dos canais. Contudo, apesar do sucesso na remissão de sinais e sintomas, o padrão de reparo e desenvolvimento radicular continuam imprevisíveis. Dessa, o objetivo deste estudo foi realizar um estudo observacional descritivo retrospectivo avaliando os principais padrões radiográficos de desenvolvimento radicular de dentes traumatizados com necrose pulpar, que foram submetidos ao procedimento endodôntico regenerativo. A amostra incluiu pacientes atendidos no Serviço de Traumatismos Dentários da Faculdade de Odontologia de Piracicaba , entre os anos de 2009 e 2019 e que foram submetidos ao procedimento endodôntico regenerativo. Após a seleção dos participantes, seus respectivos prontuários foram analisados e seus dados clínicos e demográficos foram extraídos. As radiografias foram transferidas para o software Image J e tiveram suas dimensões padronizadas. A seguir, em uma sala escurecida, as radiografias inicial e de último controle de cada paciente foram visualizadas por dois pesquisadores, de forma independente. Para verificação da concordância inter e intra-examinador, os dados foram submetidos ao teste Kappa. Os seguintes critérios radiográficos foram visualizados: Altura e espessura das paredes do canal radicular, estágio de Nolla, presença ou ausência de radiolucência apical, presença ou ausência de reabsorções radiculares e fechamento apical. Ao todo, trinta e dois dentes foram incluídos no estudo. O trauma às estruturas de suporte mais prevalente foi a luxação extrusiva, enquanto que o trauma às estruturas dentais mais prevalente foi a fratura de esmalte e dentina. O tempo médio de acompanhamento dos achados clínicos e radiográfico foi de 42.7 (±27.8) meses. Todos os casos que apresentavam lesão periapical, reabsorção radicular, abcesso ou fístula no momento do primeiro atendimento, exibiram resultados clínicos e radiográficos de regressão e cura dos sinais e sintomas. Os tipos de padrão de reparo (PR) radiográficos encontrados foram: PR I - Desenvolvimento radicular completo, com fechamento apical (65%); PR II - Desenvolvimento radicular parcial, com fechamento apical (19%); PR III - Desenvolvimento radicular completo, sem fechamento apical (3%); PR IV - Desenvolvimento radicular parcial, sem fechamento apical (9%); PR V - Obliteração do canal radicular (3%). Assim, é possível concluir que houve maior porcentagem do padão de reparo I, apresentando o desenvolvimento radicular significativo com fechamento apicalAbstract: Endodontic treatment of immature permanent teeth is one of the biggest challenges in clinical practice. Regenerative endodontic treatment is a new treatment modality that aims to provide the continuation of root development and strengthening of canal walls. However, despite the successful remission of signs and symptoms, the pattern of root repair and development remains unpredictable. Therefore, the objective of this study was to carry out a retrospective descriptive observational study evaluating the main radiographic patterns of root development of traumatized teeth with pulp necrosis, which were submitted to the regenerative endodontic procedure. The sample included patients seen at the Dental Trauma Service of the Faculty of Dentistry of Piracicaba, between the years 2009 and 2019 and who underwent the regenerative endodontic procedure. After selecting the participants, their respective medical records were analyzed and their clinical and demographic data were extracted. The radiographs were transferred to the Image J software and had their dimensions standardized. Then, in a darkened room, the initial and last radiographs of each patient were viewed by two researchers, independently. To verify the inter and intra-examiner agreement, the data were submitted to the Kappa test. The following radiographic criteria were viewed: Height and thickness of the root canal walls, Nolla stage, presence or absence of apical radiolucency, presence or absence of root resorption and apical closure. In all, thirty-two teeth were included in the study. The most prevalent trauma to the support structures was extrusive dislocation, while the most prevalent trauma to the dental structures was enamel and dentin fracture. The average follow-up time for clinical and radiographic findings was 42.7 (± 27.8) months. All cases that presented periapical lesion, root resorption, abscess or fistula at the time of the first visit, showed clinical and radiographic results of regression and cure of signs and symptoms. The types of radiographic repair pattern (RP) found were: RP I - Complete root development, with apical closure (65%); RP II - Partial root development, with apical closure (19%); RP III - Complete root development, without apical closure (3%); RP IV - Partial root development, without apical closure (9%); RP V - Root canal obliteration (3%). Thus, it is possible to conclude that there was a higher percentage of the repair pattern I, showing significant root development with apical closureDoutoradoEndodontiaMestra em Clínica OdontológicaCAPE