Anorrectal clinical and functional evaluation in patients with rectal adenocarcinoma after radiotherapy and chenotherapy treatment

Orientador: Cláudio Saddy Rodrigues CoyDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A evolução do tratamento de câncer de reto com emprego de terapia neoadjuvante diminuiu a recidiva local, porém esses pacientes frequentemente apresentam distúrbios evacuatórios. Faltam estudos que avaliam o impacto da terapia neoadjuvante na função anorretal. Objetivo: Descrever e comparar os efeitos da neoadjuvância sobre a função anorretal pré e após terapia neoadjuvante. Materiais e métodos: Estudo coorte longitudinal prospectivo, realizado no ambulatório de câncer de reto do Gastrocentro-Unicamp, entre agosto de 2017 a julho de 2019, avaliando pacientes portadores de adenocarcinoma de reto submetidos a tratamento neoadjuvante. As avaliações foram realizadas por meio de manometria anorretal, escore de Jorge-Wexner, antes e oito semanas após o término da neoadjuvância. Para a caracterização da amostra foram consideradas as seguintes variáveis: gênero, idade, índice de massa corporal, raça, presença de diabetes; número de gestação e paridade no sexo feminino. As variáveis manométricas estudadas foram: o valor médio da pressão de repouso (VmedPrep), o valor médio da pressão da contração voluntária (VmedPCV) e valor da máximo da pressão de contração voluntária (VmaxPCV). Resultados: Foram estudados 48 pacientes com idade média de 61,98±12,24anos, sendo 75% do gênero masculino e 72,2% eram brancos. O valor médio do IMC foi de 27,84±5,5 Kg/m², 47,9% apresentavam hipertensão arterial sistêmica e 8,3% diabetes. Não houve alteração dos valores do escore de Jorge Wexner antes e após a neoadjuvância (3,38±4,04 vs 3,09±4,63; p>0,05). Houve redução do VmedPrep (55,08±19,41mmHg vs 39,10±12,89 mmHg; p0,05). Conclusão: O emprego da terapia neoadjuvante associou-se com diminuição da pressão média de repouso e da pressão média de contração voluntária. Não houve alteração na avaliação clínica pelos valores do escore de Jorge-Wexner. Palavras Chave: Câncer de reto, radioterapia, cirurgia colorretal, evacuação, incontinência fecalAbstract: The evolution in the treatment of rectal cancer using neoadjuvant therapy has reduced local recurrence, although patients frequently present evacuatory dysfunctions. There is a lack of studies which evaluats the impact of neoadjuvant therapy in the anorectal function. Objective: Describe and compare the effects before and after neoadjuvants treatment over the anorectal function. Material and methods: Prospective longitudinal cohort study, conducted at the rectal cancer ambulatory at Gastrocentro-Unicamp, from August 2017 to July 2019.Pacients with rectal adenocarcinoma who under neoadjuvant treatment were . Evaluations were made by anorectal manometry and Jorge-Wexner score, before and eight weeks after neoadjuvante therapy. For system samples characterization , the following variables were evaluated: genre, age, body mass index (BMI), (skin color / race), presence of diabetes; number of pregnancies and types of birth in the female sex. The analised manometric variables were average value of the resting pressure (VmedPrep), average of squeeze pressure (VmaxPCV) and maximum squeeze pressure (VmaxPCV). Results: 48 patients with anaverage age of 61,98±12,24 were studied, being 75% of male sex and 72,2% of white skin. The average value of BMI was 27,84±5,5 Kg/m², 47,9% presented systemic arterial hypertension and 8,3% diabetes. There was significant chaner of Jorge Wexner score before and after neoadjuvancy (3,38±4,04 vs 3,09±4,63; p>0,05). There was a significant reduction in VmedPrep (55,08±19,41mmHg vs 39,10±12,89 mmHg; p0,05). Conclusion: The use of neoadjuvant therapy is associated with the reduction of the average value of resting and pressure and voluntary squeeze pressure.Significant clinical change was noticed using Jorge-Wexner escore Key words: Rectal câncer, radiotherapy, colorectal surgery, evacuation, fecal incontinenceMestradoOncologiaMestra em Ciência