Evaluate the functional result of oral rehabilitation using complete removable prostheses

L’augmentation de l’espérance de vie, les demandes de renouvellement de prothèses et les facteurs locaux ou généraux responsables de l’édentation progressive des patients entrainent un maintien du nombre de prothèses amovibles complètes à réaliser. La Prothèse Amovible Complète (PAC) demeure donc aujourd’hui une thérapeutique d’actualité.Le recours aux outils numériques pour la réalisation des prothèses amovibles complètes et leur commercialisation sur le marché international sont relativement récents. Ils représentent aujourd’hui une alternative dans la réponse thérapeutique des sujets édentés, mais ces nouvelles procédures n’ont pas été validées sur un plan clinique.La validation d’une pratique de soins implique de vérifier si le résultat attendu du soin est bien obtenu. Les prothèses amovibles totales visent essentiellement à satisfaire un double objectif social et fonctionnel, et s’il est d’usage pour les cliniciens de considérer la satisfaction du patient pour vérifier l’atteinte de l’objectif esthétique, rares sont ceux qui ont une pratique courante de l’évaluation fonctionnelle. Dans la perspective de pouvoir proposer une méthode d’évaluation des prothèses totales produites par CFAO, ce travail fait une analyse critique des méthodes d’évaluation fonctionnelle des réhabilitations par prothèse totale. En 1ère partie, la recherche bibliographique rapporte que l’évaluation fonctionnelle peut être effectuée par des tests psychométriques, sous la forme de questionnaires qui pourraient être mis en œuvre en pratique clinique, et par des tests physiologiques ou biologiques plus souvent mis en œuvre dans le cadre de la recherche que dans la pratique clinique. En 2ème partie, les limites de l’évaluation fonctionnelle par les tests psychométriques sont discutées. La 3ème partie vise à vérifier si les méthodes d’évaluation physiologiques de la mastication sont adaptées à l’évaluation du résultat d’une réhabilitation fonctionnelle par prothèse complète. En particulier, il s’agit de vérifier d’une part quelles sont les variables qui doivent être contrôlées lors d’une analyse granulométrique d’un bol alimentaire, et d’autre part quels aliments tests peuvent être adaptés à l’évaluation du résultat des réhabilitations fonctionnelles par PACIR (Prothèse Amovible Complète Implanto-Retenue).Les perspectives s’inscrivent dans la validation d’un aliment pouvant être mastiqué par les sujets édentés à toutes les étapes de leur réhabilitation prothétique et qui permet parallèlement son recueil au seuil de déglutition dans un cadre physiologique de mastication.The increase in life expectancy, the requests for prostheses renewal and the local or general factors responsible for progressive tooth loss lead to the fact that a constant number of complete removable prostheses are still produced. Therefore, the Complete Removable Prosthesis remains a major therapy to this date. The use of digital tools for the complete removable prosthesis and their marketing on the international market have been recently developed. Today, they constitute an alternative therapeutic response for toothless patients. However, these new tools remained to be validated in a clinical setting.The validation of a care practice involves checking whether the expected result of the care is actually obtained. Total removable prostheses essentially aim to satisfy a dual social and functional objective, and while it is customary for clinicians to consider patient satisfaction to verify the achievement of the aesthetic objective, few have a routine practice of functional assessment. With a view to being able to propose a method for the evaluation of the total prostheses produced by CAD/CAM, this work undertakes a critical analysis of the methods for the functional evaluation of total prosthesis rehabilitation.The literature search conducted in the first part of this work reports that functional assessment could be carried out by psychometric tests, in the form of questionnaires that could be implemented in clinical practice, and by physiological or biological tests more often implemented in research than in clinical practice. In Part 2, the limitations of functional assessment by psychometric tests are discussed. The 3rd part aims to verify whether physiological assessment methods of mastication are suitable for the evaluation of the outcome of functional rehabilitation by complete prosthesis. In particular, it was verified on the one hand which variables must be controlled during a granulometric food bolus analysis, and on the other hand which test foods could be used for the evaluation of the result of functional rehabilitation by Removable Complete Implanto-Retained Prosthesis.Future prospects involve the validation of a test food that can be chewed by edentulous subjects at all stages of their prosthetic rehabilitation and which, at the same time, allows its collection at the swallowing threshold in a physiological mastication framework