Physical and Technical and Other Possibilities for Protection of Patients against Ionizing Radiation

Nakon otkrića rendgenskih zraka prije stotinjak godina, utvrđeno je da rendgensko zračenje može izazvati povrede. Ionizirajuće zračenje jest oblik zračenja koji ima dovoljnu energiju da prouzroči ionizaciju atoma i/ili molekule. Na dovoljno visokim dozama, ionizirajuće zračenje može oštetiti važne molekule u stanici kao što je DNK, što može dovesti do štetnih zdravstvenih učinaka. Pri radu s ionizirajućim zračenjem, zbog mnogih štetnih utjecaja, mora se provoditi zaštita pacijenta, osoblja, ali i okoline. Prije svega, primjena ionizirajućeg zračenja treba biti opravdana, te se tijekom primjene moraju poštovati granice doza zračenja za pacijente. Svrha zaštite nam je nepoželjne efekte zračenja svesti na minimum, a to ćemo postići dobrim poznavanjem fizikalnih svojstava zračenja, njegovih bioloških učinaka, korištenjem svih mogućnosti zaštite i prevencije od ionizirajućeg zračenja. Radiološki tehnolog treba sudjelovati u mnogim aspektima zaštite i prevencije pacijenta od ionizirajućeg zračenja. Treba primjenjivati odgovarajuće mjere i postupke, koristiti odgovarajuću opremu i pribor, obavljati usluge s prihvaćenim standardima i pokazivati stručnost. Sve to s ciljem kako bi osigurao da se pacijenti i osoblje izlože minimalnoj dozi zračenja u skladu s optimalnom dijagnostičkom kvalitetom za pacijenta. Postoji više oblika zaštite od ionizirajućeg zračenja, kao što su: zakonodavna zaštita, fiziklano-tehnička zaštita, kemijska zaštita, biološka zaštita i znanstvena istraživanja. Primjenom svih oblika zaštite, izlaganje zračenju pacijenta i pučanstva svodimo na najmanju mjeru uz poželjan medicinski učinak. Zakonodavna je zaštita veoma važna jer svojim strogim zakonskim propisima i podzakonskim aktima uređuje sve oblike zaštite od ionizirajućeg zračenja. Svi zakonski propisi i podzakonski akti zakonodavne zaštite uređuju izloženost zračenju osoblja i pacijenta odnosno članova javnosti. Fizikalno-tehnička ispunjava uvjete koji osiguravaju sigurnost i zaštitu za prostorije, uređaje i izvore zračenja, postrojenja u kojima su smješteni izvori ionizirajućeg zračenja ili se obavljaju postupci s izvorima ionizirajućeg zračenja, zaštitne opreme na uređajima te osobnih zaštitinih sredstava. U fizikalno-tehničkoj zaštiti najbitnije je korištenje sredstava za osiguranje zaštite na rendgenskim uređajima i, isto tako, osobnih zaštitinih sredstava za zaštitu profesionalnog osoblja i pacijenta. Postoje i druge mogućnosti zaštite od ionizirajućeg zračenja, među kojima su najbitniji: povećanje udaljenosti od izvora ionizirajućeg zračenja (zračenje opada s kvadratom udaljenosti tj. dvostrukim povećanjem udaljenosti od izvora, smanjuje se intenzitet zračenja četiri puta), skraćivanje trajanja ozračivanja i način rada (sužavanje snopa rendgenskih zraka, korištenje i čuvanje osobnih zaštitnih sredstava, smjer primarnog snopa itd.). Osiguranje i kontrola kvalitete jedna je od bitnih činjenica u zaštiti pacijenta od ionizirajućeg zračenja koja na indirektan način utječe na smanjenje doze zračenja, a ponekad nam je jedini izbor zaštite. Posebnu pažnju trebamo posvetiti zaštiti mladih žena i muškaraca, a naročito djece. Zbog uloge žena u stvaranju potomstva, veoma je važna njihova prevencija i zaštita, te poznavanje posljedica zračenja fetusa i samih rizika oštećenja u različitim fazama trudnoće. Radiološki tehnolog također mora proći dodatnu izobrazbu iz specifične zaštite od zračenja kod nekih radioloških postupaka kao što su: zaštita pacijenta i osoblja kod prosvjetljavanja, zaštita pri snimanju zubi, zaštita u operacijskim dvoranama, intervencijskoj radiologiji itd. Zaštita pacijenta u radioterapiji uvelike se razlikuje i kompleksnija je od zaštite u dijagnostičkoj radiologiji. Zaštita u radioterapiji najviše se odnosi na osiguranje i kontrolu kvalitete radioterapijskih uređaja i samo određivanje ciljnog volumena. Prilikom izlaganja pacijenta zračenju, u nuklearnoj medicini zaštitu postižemo odabirom odgovarajućih radionulida (energija i vrijeme poluraspada) te odabirom odgovarajućih metoda akvizicije i obrade slike. Zračenje je bitna činjenica ljudskog života i definitivno koristi u poboljšanju života, unatoč svim štetnim učincima koje uzrokuje. Iako je ponekad teško procijeniti hoće li pacijent imati više koristi ili štete od samog pregleda, ako ionozirajuće zračenje koristimo učnikovito, dobrobit za pacijenta bit će veća od štetnih učinaka zračenja. To se postiže primjenom ALARA-principa (as low as reasonably archievable) – uz najnižu moguću dozu koju je moguće postići za dobivanje optimalnih dijagnostičkih informacija.After the discovery of X-rays a hundred years ago, it was found that X-rays can cause personal injury. Ionizing radiation is a form of radiation that has sufficient energy that causes ionisation of atoms and / or molecules. At sufficiently high doses of ionizing, radiation can damage important molecules in the cell, such as DNA, which can lead to adverse health effects. When working with ionizing radiation, because of the many adverse impacts, there must be implemented protection of the patient, the staff and the environment. First of all, the application of ionizing radiation must be justified, and during the application we must respect the limits of radiation dose to patients. The purpose is to keep the adverse effects of radiation minimized, which we can achieve by having a good understanding of physical properties of radiation, it's biological effects and by using all possibilities of prevention and protection against ionizing radiation. The radiologic technologist should participate in many aspects of patient care and prevention of ionizing radiation. He should apply appropriate measures and procedures, use the proper equipment and supplies, perform services with accepted standards and demonstrate expertise. All this with the aim to ensure that patients and staff are exposed to minimal radiation dose in accordance with the optimal diagnostic quality of patient. There are several forms of ionizing radiation, such as legislative protection, physical and technical protection, chemical protection, biological protection and scientific research. The application of all forms of protection makes radiation exposure of the patient population minimized with desirable medical effect. Legislative protection is very important because its strict regulations and laws are governing all forms of ionizing radiation. All regulations and laws governing legislative protection radiation exposure of staff and patients are available for everyone to read publicly. Physico-Technical protection fulfills the conditions that ensure the safety and security of premises, equipment and sources of radiation, the plant in which are located the sources of ionizing radiation or performing procedures involving ionizing radiation, protective equipment and personal protective equipment resources. The physical and technical protection is the most important part in the use of funds to ensure the protection of the X-ray devices and also personal protective means to protect professional staff and patients. There are other options for protection against ionizing radiation, of which the most important are: increasing distance from the source of ionizing radiation (radiation decreases with the square of the distance, ie doubling of distance from the source reduces the intensity of the radiation four times), shortening the duration of irradiation and mode (narrowing of the X-ray beam air, use and storage of personal protective equipment, the direction of the primary beam, etc.). Quality assurance and control are one of the essential facts to protect the patient from ionizing radiation, which indirectly affects the radiation dose reduction which is sometimes our choice of protection. Particular attention should be paid to the protection of young women and men, and especially children. Because of the role of women in creating offspring, it is very important to pay attention on their prevention and protection, as well as knowledge of effects of radiation and the risk of fetal damage in different stages of pregnancy. The radiologic technologist must also perform additional specific training in radiation protection in certain radiological procedures such as the protection of patients and staff at enlightening protection when shooting teeth protection in operating rooms, interventional radiology, etc. Protecting patients in the radiotherapy varies greatly and is more complex than protection in diagnostic radiology. Protection of patients in radiotherapy is related to quality assurance and control of radiotherapy devices and precise determination of the target volume. Protection of a patient exposed to radiation in nuclear medicine is achieved by selecting the appropriate radionuclides (energy and half-life), and selecting appropriate methods of acquisition and image processing. Radiation is an essential fact of human life and it has definitely been used to improve human life despite all the adverse effects that it causes. Although, it is sometimes difficult to assess whether a patient will have more benefits or harm of the examination, if ionizing radiation is used efficiently, it's benefit to the patient will be greater than the harmful effects of radiation. This is achieved by applying the ALARA principle (as low as reasonably archievable) which is using the lowest possible dose that can be achieved for optimal diagnostic information