Factors influencing mortality and morbidity in very low birth weight neonates

Uvod: Zbrojevni sustavi početne težine bolesti novorođenčadi se koriste za predviđanje smrtnosti i poboljevanja. Kako je zadnjih desetljeća značajnog razvoja neonatološke skrbi i razumjevanja utjecaja prenatalnih čimbenika javlja se potreba za razvojem novog zbrojevnog sustava. Cilj istraživanja: Razviti i validirati novi neonatalni zbrojevni sustav temeljen na prenatalnim čimbenicima rizika i neposrednom zbrinjavanju te usporediti njegovu učinkovitost s CRIB zbrojem. Ispitanici i metode: Retrospektivno su analizirani podaci 252 NVMRM u kohorti za razvoj zbroja (originalna kohorta) liječenih od 2014. do 2016. godine i 100 NVMRM u validacijskoj kohorti, liječenih od 2017. do 2018. godine. Istraživana je sposobnost diskriminacije novog zbroja na smrtnost, pojavnost BPD-a, neurološkog oštećenja i ROP-a. Uz deskriptivne metode, koristila se regresijska analiza za određivanje čimbenika koji utječu na pojedine ishode, a ROC analizom se ispitalo koja vrijednost najbolje razlučuje uspoređene skupine. Rezultati: Stopa smrtnosti je 26,8%. Umjerenu i tešku BPD je imalo 20,62%. Incidencija neurološkog oštećenja je 21,1%. Novi zbroj ima bolju sposobnost diskriminacije smrtnosti u odnosu na rodnu masu, dob trudnoće te AS u 5ʹ a istovjetno predviđa smrtnost u odnosu na CRIB zbroj. Kod neurološkog oštećenja novi zbroj ima bolju sposobnost diskriminacije. Zaključak: Novi zbrojevni sustav može istovjetno predvjeti smrtnost u odnosu na CRIB zbroj te bolje predvidjeti pojavnost neurološkog oštećenja.Background: Neonatal illness severity scores are used to predict mortality and morbidity. As there has been significant development of neonatal care and understanding of the impact of prenatal factors in recent decades, there is a need to develop a new neonatal illness severity score. Objectives: Develop and validate a new neonatal scoring system based on prenatal risk factors and immediate care and compare its effectiveness with the CRIB score. Patients and methods: Data were retrospectively analyzed on 252 VLBW neonates in the development cohort treated from 2014. to 2016. and 100 VLBW neonates in the validation cohort, treated from 2017 to 2018. The ability of a new score to discriminate for mortality, BPD, neurological impairment, and ROP was investigated. In addition to descriptive methods, regression analysis was used to determine the factors affecting individual outcomes, and ROC analysis examined which value best distinguished the compared groups. Results: The overall mortality rate is 26.8%. 20.62% of infants had moderate and severe BPD. The incidence of neurological impairment is 21.1%. The new score has a better ability to discriminate mortality relative to birth weight, pregnancy age and AS at 5 ', and is eqiuvalent for prediction od mortality when compared to the CRIB score. Regarding prediction of neurological impairment, the new score is superior to the CRIB score. Conclusion: New neonatal illness severity score may equally predict mortality relative to the CRIB score and better predict the incidence of neurological impairment