RADIOLOGICAL DIAGNOSIS OF HYPOTHALAMUS-PITUITARY REGION

Cilj ovoga završnog rada bio je prikazati anatomiju i patologiju specifičnog intrakranijalnog područja, odnosno hipotalamo-hipofizne regije koja se nalazi na samoj bazi, u sredini mozga. Hipotalamus je građen od 3 dijela: optičke kijazme, mamilarnih tijela i cinerealnog tubera. Hipofiza je najvažnija žlijezda ljudskoga tijela. Ona upravlja važnim endokrinološkim procesima i ostalim žlijezdama u tijelu. Sastoji se od dva etiološki različita dijela, stoga ima i u potpunosti različito djelovanje. Ti dijelovi povezani su infundibulumom, drškom na kojem hipofiza visi s hipotalamusa u ˝tursko sedlo˝. Obzirom na kompleksnost i malu veličinu ovih anatomskih područja, radiološke metode izbora su: magnetna rezonancija (MR), kompjutorizirana tomografija (CT), CT angiografija (CTA) i MR angiografija (MRA) te digitalna subtrakcijska angiografija (DSA). Rjeđe se koriste metode poput CT-cisternografije i venskog uzorkovanja (VS). Magnetna rezonancija je najzastupljenija i najviše korištena neinvazivna metoda prikaza hipotalamo-hipofiznog područja koja pruža mnogo korisnih informacija važnih za jasniju i točniju dijagnozu te plan liječenja bolesti vezanih za ovu regiju mozga. CT se koristi ukoliko postoje, iz bilo kojih razloga, kontraindikacije za MR pretragu. Za određivanje karotidno-kavenorzne fistule znatno mjesto u dijagnostici imaju CT i MR angiografija te DSA. Vensko uzorkovanje je invazivna metoda koja pomaže u pronalaženju lokalizacije endokrinog tumora ili diferencijacije adenoma od hiperplazije kod bolesnika s endokrinološkom bolesti. Indikacija za ovu metodu je potvrđen endokrinološki nalaz, a negativan nalaz u neurooslikavanju CT-om ili MR-om. Uloga radiološke dijagnostike u hipotalamo-hipofiznoj regiji je temeljit prikaz anatomske strukture, razlikovanje benignih od malignih lezija, definiranje smještaja i proširenosti u okolinu. Neurooslikavanje također služi u praćenju pacijenata poslije operacija. Patološke promjene koje su nadevene, objašnjenje i predočene radiološkim snimkama u ovom radu su: pseudolezije, kongenitalne anomalije, upalne i vaskularne promjene, tumori i tumorima slične promjene te patologije infundibuluma i kavernoznog sinusa.The main goal of this final work is to present anatomy and pathology of specific intracranial area, respectively of hypothalamic-pituitary region which is located on the base and in the middle of brain. Hypothalamus consists of 3 parts: chiasma opticum, mammillary body and tuber cinereum. A pituitary is the most important gland in human body. It manages important endocrine processes and all other glands. It is separated in two areas of different etiology so it has a range of activity. Those two parts are connected with infundibulum, a hilt on which pituitary hangs from hypothalamus into sella turcica. Given the complexity and small size of this anatomy regions, the radiologic methods of choice are: magnetic resonance imaging (MRI), CT scan, CT angiography, MR angiography and Digital Subtraction Angiography. Methods that are used less frequently are CT cisternography and venous sampling. Magnetic resonance is the most frequently used noninvasive method for visualization of hypothalamic-pituitary region which provides a lot of important data for precise and clearer diagnosis for treatment plan of diseases in this brain region. CT is used in case of contraindications for MRI protocol. For diagnosing carotid-cavernous fistula they perform MR and CT angiography and DSA. Venous sampling is invasive method which is used for finding the localization and secretion of adenoma in patients with endocrine diseases. The indication for this method is positive hormones and negative findings in CT or MRI imaging. The role of radiologic diagnosing in hypothalamic-pituitary region is presentation of anatomy structures, differentiation of benign or malign lesions, defining of localization and expansion in the environment. Neuroimaging is also important for postoperative follow up of patients. Pathologies that are listed, described and shown with radiologic images in this work are: pseudo lesions, congenital anomalies, inflammatory and vascular lesions, tumors and tumors like lesions and pathology of infundibulum and cavernous sinus