INTRAPARTAL FETAL SURVEILLANCE

Normalni fiziološki porod jest onaj između navršenih 37 i 42 tjedna trudnoće, a rođeno dijete ima porođajnu masu 10. – 90. centile za dob i spol i sposobno je za samostalni život. Porod je podijeljen na četiri porođajna doba, a na njegov tijek utječu porođajni objekt, porođajni kanal i porođajne snage. Kretnje glavice fetusa tijekom porođaja su: angažiranje, fleksija, unutarnja rotacija, defleksija, vanjska rotacija. Fetus se u porodu nadzire da se na vrijeme uoče promjene koje su rezultat hipoksije. Pinardova slušalica koristi se nakon 28. tjedna trudnoće za povremenu auskultaciju srčane akcije fetusa. Ovom metodom možemo znati samo frekvenciju srčane akcije. Kardiotokografija, indirektna i direktna, najviše se koristi. Omogućava uvid u odstupanja srčane akcije u odnosu na temeljnu srčanu akciju, ali i odstupanja u odnosu na trudove. U analizi ST spojnice fetalnog elektrokardiograma, kao što sam naziv kaže, analiziraju se odstupanja ST spojnice od normalnog elektrokardiografskog zapisa. Za razliku od ostalih metoda ovdje uređaj odstupanja prepoznaje sam. Fetalna pH-metrija invazivna je metoda. Iz uzorka fetalne krvi određuje se pH, ako je pH < 7,20 smatra se da je fetus u hipoksiji. Ova metoda ima svoje kontraindikacije i komplikacije koje je bitno poznavati. Fetalna pulsna oksimetrija prati saturaciju arterijske krvi kisikom. Saturacija < 30% upućuje da je fetus u hipoksiji. Biofizikalni profil je neinvazivna metoda u kojoj se koriste kardiotokografija i ultrazvučni pregled fetusa. Promatra se pet komponenti koje se boduju s 0 ili 2 boda. Svrha svih metoda je pomoć pri pravodobnom uočavanju fetalne ugroženosti da bi se trudnoća što prije dovršila. Ključne riječi: fiziološki porod, Pinardova slušalica, kardiotokografija, biofizikalni profilNormal physiological labour is the one between 37 and 42 weeks of pregnancy; the child born has a birth weight between 10. and 90. percentile for its sex and gestational age and is capable of independent life. Labour is divided into four stages and its course is effected by the passanger (fetus), the passage (maternal pelvis) and the powers (contractions). Fetal head movements during labour are: engagement, flexion, internal rotation, extension, external rotation. Fetus is monitored during labour to notice changes that are the result of hypoxia. Pinards horn is used after 28 weeks of pregnancy for periodical auscultation of fetal heart rate (FHR). Using this method we only know the frequency of FHR. Cardiotocography is the most widely used method. It allows insight of the changes in FHR in regards to the baseline FHR and contractions. ST analysis checks for the changes in the ST waveform of fetal electrocardiogram. Unlike other methods changes are recognized by the device itself. Fetal pH testing is an invasive method. pH is measured from fetal blood sample; if the pH is < 7,20 it is believed that the fetus is in hypoxia. It is essential to know contraindications and complications of this method. Fetal pulse oximetry monitors saturation of arterial blood with oxygen; levels < 30% indicate fetal hypoxia. Biophysical profile, a non-invasive method, uses cardiotocography and ultrasound examination of the fetus to rate five components with 0 or 2 points. The purpose of all of these methods is to help notice fetal endangerment so that pregnancy can be finalized as soon as possible. Keywords: physiological labour, Pinards horn, cardiotocography, biophysical profil