MODERN TREATMENT FOR PATIENTS WITH STROKE NEW CHALLENGES FOR THE NURSING CARE

Uvod Smrtnost od moždanog udara (MU) u Splitsko-dalmatinskoj županiji (SDŽ) kao i Republici Hrvatskoj (RH) je na drugom mjestu pojedinačnih uzroka smrti kao u razvijenim zemljama svijeta. Premda se od početka ovog stoljeća bilježi stalni pad smrtnosti, posebno statistički značajni pad posljednjih osam godina, još uvijek je smrtnost gotovo dvostruko veća nego u europskim mediteranskim zemljama te je MU i dalje bolest posebnog javno zdravstvenog značenja. Cilj Cilj ovog završnog rada istražiti kako su suvremeni načini pristupa liječenju MU u razdoblju 2001.–2016. godine utjecali na pobol i smrtnost od MU u SDŽ. Naknadni cilj rada je ukazati koje su to potrebe i zahtjevi pred sestrinskom strukom u novonastalim okolnostima proizišle u skrbi bolesnika od MU. Materijal i metode Istraživanje je retrospektivna studija za razdoblje 2001.-2016. godine u kojoj je korišten komparativni epidemiološki metod urađena iz podataka rutinske zdravstvene statistike dostupne u Službi za javno zdravstvo Nastavnog zavoda za javno zdravstvo SDŽ, te iz dostupnih podataka Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. Urađeni su pokazatelji pobola u PZZ, hospitalizacija u KBC Split i smrtnosti od MU i posljedica MU, ukupno, po spolu i dobi za SDŽ, po područjima SDŽ: priobalje, otoci i zagora, te jedinicam lokalne samouprave SDŽ. Statistička obrada urađena je software programom Statistica 6.0 (StatSoft, Tulsa, USA). Rezultati Incidencija MU u RH i SDŽ može se samo procijeniti brojem hospitalizacija. Za razdoblje 2003.-2016. godine prosječna godišnja dobno standardizirana stopa hospitalizacija (DSSH) na 100.000 SDŽ bila je za muški spol 302,15 (95% CI 281,85-322,44), a za ženski spol 223,99 (95% CI 209,76-238,22). Statistička značajnost razlika između spolova je ekstremna u korist veće hospitalizacije muškaraca (Student t-test= 6,812; P<0,0001). U DSSH između SDŽ, priobalja, Grada Splita i zagore SDŽ nema statističke značajnosti razlika, dok su dobno standardizirane stope smrtnosti (DSSS) na 100.000 statistički značajno najmanje u Gradu Splitu 111,99 u odnosu na priobalje 125,66, SDŽ 147,85, Zagoru 190,68 i otoke 198,19. Između stanovnika zagore i otoka nema značajnosti razlika DSSS, dok je u odnosu na priobalje razlika ekstremno statistički značajna (P<0,0001). Načelno, s većom vremenskom udaljenošću od KBC Split veće su DSSS. Stanovnici udaljenijeg istočnog kopnenog dijela SDŽ imaju statistički značajno veću smrtnost 190,42/100.000 od zapadnog kopnenog dijela SDŽ 136,49/100.000 (Student t-test=5,082; P<0,0001). Pad smrtnosti od MU popraćen je povećanjem smrtnosti od posljedica MU za oba spola za sve dobi 65 i više godina što je dodatno veće opterećenje za provedbu sestrinske skrbi. Zaključak U razdoblju 2001.-2016. zamjetni su pozitivni rezultati u trendu smanjenja stopa smrtnosti od MU kod stanovnika SDŽ zahvaljujući mjerama sekundarne i tercijarne prevencije i intervencije tj. zahvaljujući radu zdravstvene struke. Daljnja poboljšanja u vidu smanjenja stopa smrtnosti i dostizanja stopa smrtnosti u mediteranskim zemljama ne mogu se očekivati bez intervencija na primarnoj razini i sekundarnoj razini. Na primarnoj razini zdravstvene zaštite daleko bi više trebalo uraditi na primarnoj prevenciji edukacijom građana o zdravom načinu života ka smanjenju rizičnih čimbenika za nastanak MU gdje pored liječnika još veću važnost imaju izvanbolničke medicinske sestre prvostupnice educirane i pripremljene za rad u zajednici. Na razini sekundarne intervencije potrebno bi bilo neke od sadržaja neurointernističke struke približiti stanovništvu udaljenih područja zbog boljeg specijalističkog nadzora nad kroničnim čimbenicima rizika za nastanak MU (hipertenzija, dijabetes melitus, metabolički sindrom...).INTRODUCTION Death from the stroke in the Split-dalmatian county (SDC) as well as in the Republic of Croatia is on the second spot of the individual causes of death like in the developed countries of the world. Even though at the start of the century, mortality was constantly decreasing, (statistically significant decrease last eight years), mortality is still double than in the European Mediterranian countries and also stroke is still a disease of the significant health-related meaning. GOAL The goal of this final paper is to examine how modern medicine practices influenced the DS in the SDC. MATERIALS AND METHODS This examination is a retrospective study of the time frame from the year 2001. to the year 2016. in which comparative epidemiological method was executed from the information of the health statistics available on the Service for the public healthcare Educational institution for the public healthcare SDC, and from the information available on the Croatian institution for the public healthcare. Executed were indicators of the morbidity at the primary care, hospitalization at the KBC Split and mortality by the stroke and consequences of the stroke, entirely, by the gender and age for the SDC, by the areas of the SDC: coastal area, the islands and the inland, and by the units of the local government of the SDC. The statistical examination was executed with the software program Statistica 6.0 (StatSoft, Tulsa, USA). RESULTS Stroke incidence in the Republic of Croatia and the SDC can only be estimated by the number of the hospitalizations. For the time frame from the year 2003. to the year 2016. average annual age-standardized hospitalization rate (ASHR) on 100.000 in SDC for the male gender was 302,15 (95% CI 281,85-322,44), and for female gender 223,99 (95% CI 209,76-238,22). Statistically significant difference between the genders is extreme and benefits larger hospitalization of the male gender (Student t-test= 6,812; P<0,0001). At the ASHR between the SDC, coastal area, town Split and the inland of the SDC there is no statistically significant difference, while age-standardized death rates (ASDR) on 100.000 statistically significant are smallest in the town Split 111,99 in comparison to the coastal area 125,66, SDC 147,85, inland 190,68 and the islands 198,19. Between the inhabitants of the inland and the islands, there is no significant difference between an ASDR, while in comparison to the coastal area difference is extremely statistically significant (P<0,0001). In principle, with the larger time gap from the KBC Split, an ASDR is larger. Inhabitants of the eastern lands of the SDC have statistically significant larger mortality 190,42/100.000 than the western lands of the SDC 136,49/100.000 (Student t-test= 5,082; P