Routine Herzmuskelbiopsien versus ‚on purpose Herzmuskelbiopsien : Eine retrospektive Datenanalyse

Die Endomyokardbiopsie (EMB) gilt laut aktuellen Leitlinien als Goldstandard in der Diagnostik von Abstoßungsreaktionen bei Patientinnen und Patienten nach Herztransplantation (HTx). Diagnostische Endomyokardbiopsien werden bei herztransplantierten Patientinnen und Patienten meist routinemäßig durchgeführt, da Abstoßungsreaktionen meist asymptomatisch verlaufen. Das aktuelle Routine Endomyokardbiopsie-Protokoll des Wiener Transplantationszentrums am AKH Wien schreibt insgesamt sieben routinemäßig durchgeführte Endomyokardbiopsien vor, die alle innerhalb des ersten Jahres nach Herztransplantation durchgeführt werden. Und zwar wird jeweils 2, 3 und 4 Wochen post HTx und 2, 3, 6 und 12 Monate post HTx biopsiert. Bei einer entsprechenden klinischen Indikation werden darüberhinaus noch zusätzliche sogenannte ‚on purpose Biopsien durchgeführt. Die empfohlene Anzahl und Frequenz von Routine Endomyokardbiopsien variiert von Transplantationszentrum zu Transplantationszentrum. Die beiden laut den Erkenntnissen dieser Arbeit relevantesten Biopsiezeitpunkte sind 3 Wochen post HTx sowie 1 Jahr post HTx. Das heißt zu diesen Zeitpunkten wurden am häufigsten Abstoßungsreaktionen ungeachtet des Gradings diagnostiziert. Besonders der Zeitpunkt der 3. Routinebiopsie (4 Wochen nach Herztransplantation) sowie die 5. Routinebiopsie (3 Monate nach Herztransplantation) lieferten im hierorts betrachteten Patientinnen- und Patientenkollektiv diagnostisch signifikante Ergebnisse im Sinne von therapiewürdigen Abstoßungsreaktionen (Grad >1). Die Anzahl der Routineendomyokardbiopsien ist mit 7 Biopsien innerhalb des ersten Jahres nach Transplantation für die Detektion von Abstoßungsreaktionen ausreichend und sollte im Hinblick auf die Risiken, die derartige Eingriffe naturgemäß mit sich bringen, nicht angehoben werden.Endomyocardial biopsy is considered the method of first choice when it comes to the diagnosis of cardiac rejection in patients following cardiac transplantation. In recipients of cardiac allotransplants routine endomyocardial biopsies are performed because usually rejections happen without the manifestation of clinical symptoms. The Wiener Transplantationszentrum at the Vienna General Hospital currently uses a standardized procedure consisting of seven routine endomyocardial biopsies within the first year following cardiac transplantation. After heart transplantation routine follow-ups are performed after 2, 3 and 4 weeks, as well as after 2, 3, 6 and 12 months. In case of potential clinical indications further on purpose endomyocardial biopsies might be necessary. The recommended number and frequency of routine endomyocardial biopsies varies between different transplantation centers. According to this study the most relevant biopsies are the ones that are performed 3 weeks and 1 year after cardiac transplantation. This means that those biopsies detected the most rejections regardless the grading. When it comes to treatment-requiring rejections (grade >1) the third routine endomyocardial biopsy (4 weeks after cardiac transplantation) as well as the fifth routine endomyocardial biopsy (3 months after cardiac transplantation) are considered the ones of the highest significance. The total number of 7 routine endomyocardial biopsies within the first year following cardiac transplantation is considered adequate and should not be excelled in the face of potential periinterventional risks.Arbeit an der Bibliothek noch nicht eingelangt - Daten nicht geprüftMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2020(VLID)486660