Consequences in mental well-being for actors simulating patients in communication skills training : The role of communication style, patient roles, and protective strategies

Hintergrund: Simulationspatienten sind Schauspieler oder Laiendarsteller die im Rahmen des Medizinstudiums, im Fach ärztliche Gesprächsführung, Patienten darstellen. Studierende üben im Rollenspiel mit den SP, wie herausfordernde emotionale Situationen in der Arzt-Patient Kommunikation bewältigt werden können. Einige der Patientenrollen sind für SP emotional anspruchsvoll. Ziel der Studie ist einerseits herauszufinden, welche Folgen die Patientendarstellung auf SP hat und andererseits die Zweckmäßigkeit von zwei protektiven Strategien zu prüfen. Die eine Strategie ist die Anwendung von Transitionstechniken. SP verwenden diese, um nach dem Rollenspiel aus der Patientenrolle auszusteigen. Die andere Strategie ist Patientenzentrierte Kommunikation. Der Begriff bezeichnet einen empathischen und vertrauensbildenden ärztlichen Kommunikationsstil, der von Studierenden verlangt wird. Methode: Es wurde ein multimethodischer Ansatz mit dem Einsatz von Interviews und Fragebogen gewählt. In den Interviews wurden die SP nach ihren Wahrnehmungen und Empfindungen bei besonderen Situationen im Unterricht gefragt. Der Fragebogen erhob zu zwei Zeitpunkten die Art der dargestellten Patientenrollen, den psychischen Gesundheitszustand in den Kategorien Depressivität, Somatisierung und Ängstlichkeit, sowie den Umgang mit Transitionstechniken. Ergebnisse: SP berichteten ähnliche Wahrnehmungen und Empfindungen auf patientenzentrierte Kommunikation wie Patienten das tun. In dieser Studie wurden jedoch keine signifikanten Auswirkungen der anspruchsvollen Patientendarstellung auf psychische Gesundheit von gefunden. Erfahrene SP wiesen ein höheres psychisches Wohlbefinden auf. Transitionstechniken wurden erstmals erhoben und kategorisiert. Distanzierungstechniken werden bei höherer psychischer Belastung signifikant häufig angewandt. Diskussion: Die Reaktionen von SP auf patientenzentrierte Kommunikation sind authentisch im Vergleich zu Patienten. Patientenzentrierung führt bei SP zu positiven Emotionen und in weiterer Folge zu Stressreduktion. Somit kann dieser Kommunikationsstil als gesundheitsfördernder Faktor gesehen werden. Dass SP keine signifikanten psychischen Beeinträchtigungen aufgrund von anspruchsvollen Patientenrollen erleiden, ist ein positives Ergebnis für SP und die Universitäten. Die Studie sollte mit einer größeren Stichprobe von SP, die anspruchsvolle Patientenrollen darstellen, repliziert werden. Auf Basis unserer Ergebnisse ergibt sich, dass besonders erfahrene SP folgenlos für anspruchsvolle Patientenrollen zum Einsatz kommen können. Jedoch dürfen sie die Symptome der Patientenrolle nicht selbst aufweisen. Transitionstechniken sind als gesundheitsfördernde Strategie weit verbreitet. Distanzierungstechniken werden eingesetzt, wenn psychische Beeinträchtigung vorliegt. Eine Längsschnittstudie sollte den Effekt über längere Zeit untersuchen.Background: Simulation patients (SPs) are actors or lay actors portraying patient roles for communication skills training in medical studies. Undergraduates learn how to handle challenging situations in doctor-patient communication in roleplay with SPs. SPs portray patient roles in a standardized way, and some roles are emotionally distressing. The aims of the study are to explore the consequences of distressing patient portrayal on SPs mental well-being, and to ascertain the benefit of two distinct protective strategies. One strategy is the use of transition techniques. SPs apply them in order to exit the patient role after patient portrayal. The other strategy is used by students and is referred to as “patient-centred communication” and entails an empathic and trustful communication style. Method: A multimethod design, including interviews and questionnaires, was chosen to address the aims of the study. In interviews, the SPs were asked in detail about emotions and perceptions in extreme situations in roleplay and about their behaviour after those situations. The questionnaire enquired about the kind of distressing roles that were portrayed. Mental health scores were collected by use of the BSI-18 in the categories depressivity, somatization, and anxiety. Finally, SPs were asked about the use of transition techniques. Results: SPs report similar emotions and perceptions as patients do if they perceive patient-centred communication or the lack of it. However, there was no statistically significant connection between distressing role portrayal and reduced mental well-being over one season. Furthermore, transition techniques were identified and categorized for the first time. There were positive correlations between the use of distancing techniques and mental health scores indicate that SPs with higher symptoms use them. Discussion: Patient-centred communication leads to positive emotions and perceptions in both SPs and patients. The reactions of SPs can therefore be said to be as authentic as in real patients. Moreover, patient-centredness might reduce stress and, furthermore, be just as much a health-promoting factor for SPs as it is for patients. However, it is a positive result for SPs and the universities they work with that SPs do not suffer from reduced mental well-being because of emotionally distressing patient portrayal. In fact, the study ought to be replicated with a greater sample of SPs portraying emotionally distressing roles. Our findings suggest that the more experienced SPs in particular are able to portray emotionally distressing roles. One condition is that SPs should not suffer from the portrayed symptoms themselves. Otherwise the benefit of higher resilience of SPs compared to patients would not apply. Transition techniques are widely used as a health-promoting strategy. Distancing techniques in particular are used if SP experience reduced mental well-being. A long-term study should focus on the effect of transition techniques over time.Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des VerfassersArbeit an der Bibliothek noch nicht eingelangt - Daten nicht geprüftMedizinische Universität Wien, Diss., 2019(VLID)468191