RADIATION DOSE REDUCTION IN ABDOMINAL MDCT

Kompjutorizirana tomografija je od svog prvog kliničkog pregleda 1972. g. do danas evoluirala u jednu od najvažnijih dijagnostičkih metoda. Razvojem spiralnog i multidetektorskog CT uređaja mnoge pretrage su postale dostupnije nego prije, zbog mogućnosti akvizicije podataka za vrijeme jednog udaha pacijenta. Nedostatak CT pretraga je značajna doza zračenja za pacijenta. Stoga je bitno razmotriti metode smanjenja zračenja i implementirati ih u svakodnevni rad. CILJ: U retrospektivnoj studiji prikazati koje promjene možemo dijagnosticirati u abdomenu primjenom CT protokola sa niskom dozom zračenja, koji se koristio u tijeku CT kolonografije. METODE: Analizirali smo CT slike u nasumično odabrana 23 pacijenta (15 muškaraca i 8 žena u dobi od 38 do 93 godine, s medijanom od 72 godine) kojima je u Kliničkom zavodu za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju KBC-a Split u razdoblju od siječnja 2006. g. do listopada 2008. g. učinjena MDCT kolonografija zbog opstrukcije crijeva sa sumnjom na kolorektalni karcinom. Kolonografija je učinjena na 16-slojnom CT-uređaju sa parametrima protokola: kolimacija 16 x 0,75 mm; 120 kV; vrijeme rotacije 0,5 s; rekonstrukcijska debljina sloja 1 mm s pomakom od 0,7 mm. Skeniranje u pronaciji je rađeno s low-dose tehnikom uz 100 mAs; skeniranje u supinaciji je rađeno uz standradni CT protokol i i.v. primjenu kontrasta uz 200-300 mAs. REZULTATI: Od 23 pacijenta u njih 20 (86,9%) je MDCT kolonografijom otkriven kolorektalni karcinom kao uzrok opstrukcije koji je onda i potvrđen patohistološkim nalazom, dok je kod ostalih troje pacijenata isključen kolorektalni karcinom kao uzrok i postavljena je točna dijagnoza. Kod 15 pacijenata (65,2%) je dijagnosticiran ukupno 21 patološki nalaz na drugim organima. Od ovih patoloških nalaza, low-dose tehnikom smo uspjeli dijagnosticirati njih 7 (33,3%). ZAKLJUČAK: Korištenjem low-dose protokola kod prikaza debelog crijeva možemo odlično prikazati karcinome debelog crijeva. Prilikom MDCT kolonografije možemo otkriti i patologiju na drugim organima. Iako MDCT kolonografijom možemo otkriti patologiju i na drugim organima (kamenci u mokraćnom i žučnom sustavu, kalcifikati), za većinu izvancrijevne patologije ona nije dovoljno pouzdana, te je radi postavljanja dijagnoze potrebna dodatna dijagnostička obrada.Computed tomography has evolved into one of the most important diagnostic methods since its first introduction in 1972. With the development od multidetector and helical CT, many clinical applications have become more available than ever, because of the possibility to acquire data in a single breath hold. But one shortcoming is still present even in today's CT devices, and that is significant radiation dose for patients. That's why it's important to discuss about dose reduction methods and work on implementing them in everydays workflow. PURPOSE: To show, using retrospective study, what can we diagnose in abdomen with the low-dose protocol, which was used during MDCT colonography. METHODS: Analizing 23 randomly selected patients (15 men and 8 women; ranged 38-93 years; mean age 72 years old) who underwent MDCT colonography at University Hospital Center Split in the period from january 2006. to october 2008. because of the bowel obstruction with suspected colorectal carcinoma. The scans were performed with 16-row CT scanner, and the parameters were: slice collimation 16 x 0,75 mm; 120 kV, 100-300 mA, rotation time of 0,5 s; reconstructed thickness 1 mm at intervals od 0,7 mm.Scanning in prone position was done using the low-dose protocol with the tube current of 100 mAs, while the scanning in supine position was done using the standard protocol with the administration of i.v. contrast and the tube current of 200-300 mAs. RESULTS: In 20 out of 23 patients (86,9%) MDCT colonography detected colorectal carcinoma as the cause of the obstruction, which was then confirmed by histopathological examination, while in the other three patients colorectal carcinoma was disproved as cause of the obstruction and the right diagnosis was established. There were extracolonic findings in 15 patients (65,2%), with the total of 21 extracolonic pathologies. Out of 21 extracolonic pathologies, 7 of them (33,3%) were confirmed using only low-dose protocol. CONCLUSION: By using low-dose protocol we can detect colorectal carcinoma with great success. During MDCT colonography we can also detect some extracolonic diseases. Although MDCT colonography can detect some extracolonic diseases, to confirm most of them further examination is still needed