Dominancia vascular en la mano: estudio dinámico de flujos

16 p.Introducción Se ha establecido que la arteria cubital es dominante para la irrigación de la mano en un 80%, por lo cual se ha considerado que los pacientes que presenten lesión de éste vaso deban ser llevados a revascularización inmediata y a que el diseño de colgajos convencionales o libres para reconstrucción de defectos en cabeza y cuello o extremidades tomados del antebrazo, sean exclusivamente basados en la arteria radial. Objetivo Determinar si existe dominancia arterial para la irrigación sanguínea en la mano y describir las variaciones del flujo durante la oclusión de la arteria radial o cubital por medio de la prueba de Allen en voluntarios sanos examinados en el Hospital Infantil Universitario de San José y en el Hospital de San José (Bogotá – Colombia). Métodos Se realizó un estudio de corte transversal, en donde se utilizó ecografía doppler color para determinar si existía dominancia arterial para la irrigación sanguínea en la mano y las variaciones del flujo presentes durante la oclusión de una u otra arteria por medio de la prueba de Allen. Resultados Se incluyeron 100 voluntarios sanos, para un total de 200 manos. Se demostró una asociación clínica directa con incremento en el diámetro de las estructuras vasculares, y de las velocidades de flujo, durante la realización de las pruebas de Allen y por consiguiente se presentó aumento en el área de sección y en la tasa de flujo al ser dependientes del diámetro transversal y de la velocidad respectivamente para las dos estructuras arteriales evaluadas. Sin embargo, se evidenció una diferencia estadísticamente significativa para la tasa de flujo, área de sección y diámetro transversal entre la arteria radial y cubital tanto en reposo como durante la prueba de Allen, siendo mayor los parámetros para la arteria radial, lo que indica dominancia vascular para éste vaso. No se observaron diferencias significativas entre la lateralidad y el género de los voluntarios evaluados. Conclusiones Se demostró que existen cambios adaptativos tanto anatómicos como funcionales en las arterias cubital y radial cuando hay ausencia de una u otra, lo que representa un sistema dinámico que se va a adaptar según el escenario presente. Sin embargo, a diferencia de lo establecido antiguamente por medio de estudios anatómicos estáticos, se evidenció, por medio de un estudio dinámico de flujo, dominancia de la arteria radial para la irrigación de la mano, ya que tres de los cuatro parámetros evaluados tuvieron valores más altos, estadísticamente significativos.Introduction It has been stablished that the ulnar artery is dominant for the irrigation of the hand in approximately 80%, which makes the surgeon consider that a patient with a traumatic lesion of the ulnar artery must be re-vascularized urgently or that conventional o free flaps from the forearm must be designed using de radial artery. Objective This is a dynamic study that uses color doppler ultrasound to determine the arterial vascular dominance for the irrigation of the hand and the variations in blood flow during the occlusion of either the ulnar o radial artery using the Allen Test in healthy volunteers examined in the Hospital de San José and the Hospital Infantil Universitario de San José (Bogotá – Colombia). Methods A cross-sectional descriptive study was conducted by means of color doppler ultrasound to determine the dominant arterial blood supply for the hand and the flow variations presented during occlusion of either artery through the Allen test in healthy volunteers examined at the Hospital de San José and the Hospital Infantil Universitario de San José (Bogotá – Colombia). Results 100 healthy volunteers were included, for a total of 200 hands. A direct association was demonstrated between an increase in the transverse diameter and the volumetric flow of the two vascular structures evaluated during the Allen test. In consequence there was an increase in the vessel area and flow rate, for these two depend directly on the transverse diameter and volumetric flow respectively. Nonetheless, a statistically significant difference was evident in the flow rate, transverse diameter, and vessel area between the two arteries, with higher values for the radial artery, indicating vascular dominance for this vessel. There were no statistical differences in comparing right and left hand or gender. Conclusions It was evident that there are anatomical and functional variations in either radial and ulnar arteries when there is absence of one or the other, which represents a dynamic system that will adapt to any circumstance. Nonetheless, aside from what had been established in previous years for vascular dominance in the irrigation of the hand in static anatomical dissections, a dominant radial artery was observed through the use of a dynamic flow study