Complicaciones asociadas al tratamiento, respuesta a la inducción y mortalidad a 8 semanas en pacientes con diagnóstico de leucemia mieloide aguda mayores de 65 años del servicio de hematología del Hospital de San José posterior a la implementación de un protocolo de valoración basado en comorbilidades y estado funcional

9 p.Introducción. La hemofilia A y B severa son condiciones que predisponen al sangrado espontáneo. Una de las complicaciones de la terapia con concentrados de factores de coagulación es el desarrollo de anticuerpos o inhibidores contra los factores VIII o IX. El tratamiento en casos de inhibidores de título alto, para el control de la hemorragia, es la administración de agentes puente complejo protrombínico activado y Factor VII recombinante activado. La respuesta a cada uno de ellos no es predecible, por lo que puede ser necesario el uso de la terapia secuencial cuando esta estrategia falla. Objetivo: reportar cinco casos de hemofilia A severa e inhibidores de título alto con sangrado severo, sin respuesta clínica con monoterapia y en los que se utilizó el manejo secuencial. Materiales y métodos: estudio multicéntrico, descriptivo, observacional, las variables cualitativas se presentan con frecuencias absolutas y relativas, y las cuantitativas se resumen con medidas de tendencia central. Resultados: cuatro pacientes evaluados que aportaron cinco eventos, la mediana de edad 20 años; mediana de días de monoterapia 10; 8,6 días de terapia secuencial, tiempo a resolver el sangrado: cuatro días. Ausencia de complicaciones trombóticas. Conclusiones: la terapia secuencial es una opción para aquellos pacientes que no responden a la monoterapia y requieren control hemostático. En los cinco casos reportados la terapia secuencial logró controlar el sangrado, sin complicaciones.Introduction and Objectives Patients diagnosed with severe hemophilia are at risk of developing inhibitors of low or high title, being the treatment of choice for this latter group of patients the immune tolerance therapy (ITI). In cases where the immune tolerance fails or presents bleeding events we can use activated prothrombin complex (APCC) or Recombinant activated factor VII (rFVIIa), however, patients may fail to these agents as monotherapy. The aim of this paper is to report five cases of severe hemophilia and high titre inhibitors with mayor bleeding, which fail to respond to monotherapy and required sequential therapy. Materials and methods Case report study, qualitative variables are presented as absolute and relative frequencies and quantitative are summarized with measures of central tendency. Results Five patients with median age 20 years; monotherapy treatment with median 10 days; 8.6 days of sequential therapy, time to control the bleeding: 4 days. There were no thrombotic complications. Conclusions Sequential therapy is an option for patients who do not respond to monotherapy and requires hemostatic control. In all the cases of this report the patients were responsive with bleeding control